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乳腺癌筛查培训要点解析
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
筛查技术基础
02
影像学筛查方法
03
筛查流程管理
04
结果判读规范
05
质量控制体系
06
患者沟通与随访
01
筛查技术基础
乳腺解剖与病理特征
乳腺解剖结构
乳头、乳晕、乳腺叶和乳管等结构及其功能。
01
了解乳腺癌的起源、发展和转移途径，以及不同类型乳腺癌的病理学特点。
02
乳腺良性病变与恶性病变的鉴别
掌握乳腺增生、乳腺囊肿等良性病变与乳腺癌的鉴别诊断。
03
乳腺病理特征
筛查技术分类与原理
乳腺X线摄影
包括钼靶X线摄影和数字化乳腺摄影，利用X线对乳腺组织进行成像，检测肿块和钙化等异常。
乳腺超声检查
乳腺磁共振成像（MRI）
利用超声波在人体内的反射和传播特性，观察乳腺组织的形态、结构和血流情况，鉴别肿块性质。
利用磁场和无害的无线电波进行成像，对乳腺组织进行多方位、多序列的检查，提高乳腺癌的检出率。
1
2
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高危人群判定标准
随着年龄的增长，乳腺癌的发病率逐渐上升，特别是45岁以上的女性。
年龄因素
有乳腺癌家族史的人群，特别是直系亲属中有乳腺癌患者的人群，发病率较高。
遗传因素
曾经患有乳腺良性疾病或乳腺癌的人群，以及长期存在乳腺增生等慢性病变的人群，应定期进行乳腺癌筛查。
乳腺疾病史
长期高脂肪饮食、缺乏运动、长期饮酒、吸烟等不良生活习惯，以及长期使用含雌激素的药品或保健品，都会增加乳腺癌的发病风险。
生活习惯
02
影像学筛查方法
乳腺X线摄影主要适用于40岁以上女性，尤其是有乳腺癌家族史或乳腺疾病史的女性。
确保乳房被压迫至适当的厚度，避免乳房移动；摄取双乳不同角度的X线片，包括头尾位和内外斜位。
重点观察乳腺的密度、结构紊乱、钙化等情况，评估乳腺癌风险。
乳腺X线摄影的辐射剂量较低，对女性健康影响极小，但仍需避免短时间内频繁检查。
乳腺X线摄影操作规范
适宜人群
操作要点
图像解读
辐射安全
超声检查技术要点
超声检查技术要点
超声检查的优势
图像解读
操作要点
局限性
超声检查具有无辐射、实时成像、检查便捷等优点，适用于各年龄段女性。
在乳房表面涂抹耦合剂，探头轻轻接触皮肤进行多切面、多角度扫查，注意乳头后方及乳腺边缘区域。
重点观察乳腺内肿块的形态、边界、内部回声等特征，以及血流情况，综合评估肿块性质。
超声检查对微小钙化灶的检出率较低，可能遗漏部分早期乳腺癌病灶。
MRI筛查适应症解读
MRI具有无辐射、软组织分辨率高、能显示三维结构等优点，尤其适用于乳腺密度较高或乳腺X线摄影难以诊断的情况。
MRI的优势
乳腺癌高危人群，如有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、乳腺X线摄影或超声检查发现可疑病灶等。
MRI检查时间较长，需要患者保持静止不动，且对金属物品有禁忌，如体内有金属植入物等需提前告知医生。
适应症
患者需俯卧于检查床上，双乳自然下垂，使用专用乳腺线圈进行扫描，注意扫描范围要包括整个乳腺及腋窝淋巴结。
操作要点
01
02
04
03
注意事项
03
筛查流程管理
对初筛结果进行科学评估，按照风险等级进行分类管理。
初筛结果的评估与分类
根据初筛结果及风险评估，确定需要进一步复检的受检者。
复检对象的确定
通过信息化手段，确保初筛与复检之间的无缝衔接，提高筛查效率。
衔接流程的优化
初筛与复检衔接机制
报告时效性控制标准
报告生成时间节点
明确规定了筛查报告生成的时间节点，确保及时反映筛查结果。
01
报告审核与发放流程
设置专门的审核机制，确保报告内容的准确性和完整性，同时保障报告的及时发放。
02
时效性监管与评估
对报告时效性进行定期监管和评估，不断优化流程，提高报告效率。
03
多学科协作模式
协作团队的组建
组建由乳腺外科、影像诊断、病理等多个专业组成的协作团队。
01
明确各专业在筛查过程中的职责和协作方式，确保筛查工作的顺利进行。
02
信息共享与沟通
加强各专业之间的信息交流与共享，提高筛查工作的整体质量和效率。
03
协作机制的建立
04
结果判读规范
BI-RADS分级标准详解
0类：需要召回，结合其他检查后再评估，说明检查获得的信息可能不够完整。
1类：未见异常，常规随访即可。
2类：良性病变，建议定期随访，无恶性的可能。
3类：良性可能大，恶性概率小于2%，建议短期随访（3-6个月）。
4类：恶性可能性较高，建议在活检基础上做进一步诊断，又可分为4A、4B、4C三个亚类。
5类：高度恶性，建议尽早进行活检以明确诊断。
6类：已活检证实为恶性，应积极进行治疗。
采取定期随访、复查或短期复查等方式，避免过度诊疗，同时给予患者科学的解释和心理支持。
假阳性
假阳性/阴性处理策略
需结合患者年龄、病史、临床表现及其他检查结果综合分析，必要时重复检查或采取其他检查手段，以减少漏诊。
假阴性
疑难病
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