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气胸和液气胸医学影像学诊断汇报人：文小库2025-05-18

目录CATALOGUE02影像学检查技术03典型影像表现04鉴别诊断要点05影像引导治疗06临床病例解析01疾病概述

01疾病概述PART

气胸指胸膜腔内异常存在气体，液气胸则是同时存在气体和液体。通常分为自发性、外伤性和医源性三类。定义自发性气胸分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸；液气胸可分为血性液气胸、脓性液气胸等。临床分类定义与临床分类

胸部解剖基础胸膜腔胸膜腔是脏壁层胸膜之间的潜在腔隙，正常情况下含有少量起润滑作用的液体。01肺组织肺组织位于胸腔内，是气体交换的重要器官，具有弹性，可随呼吸运动而扩张和缩小。02肋间肌与膈肌肋间肌和膈肌是呼吸运动的主要动力来源，通过收缩和舒张改变胸腔容积，从而完成呼吸过程。03

病理生理机制气体进入胸膜腔当胸壁或肺组织发生破损时，空气或气体可进入胸膜腔，形成气胸。液体渗出与积聚肺萎陷与纵隔移位在炎症、肿瘤等病理情况下，胸膜腔内液体渗出增多，形成液气胸。当渗液量较大时，可压迫肺组织，影响呼吸功能。气胸或液气胸时，患侧肺组织受压萎陷，纵隔向健侧移位，可影响心脏和大血管的位置和功能。123

02影像学检查技术PART

X线平片标准体位后前位（PA位）侧位前后位（AP位）患者面向X线球管，背部紧贴探测器，双臂内旋，双手背置于髂骨前方，身体正中矢状面与探测器垂直。患者背向X线球管，双臂自然下垂，身体正中矢状面与探测器垂直。患者身体侧卧于探测器上，双臂上举，双腿屈曲，使身体冠状面与探测器垂直。

高分辨率CT扫描能够清晰地显示气胸和液气胸的边界，以及肺组织的压缩程度。准确性CT扫描能够准确判断气胸和液气胸的量和位置，以及是否有其他并发症。安全性CT扫描辐射剂量低，对患者的影响较小，可重复检查。广泛性CT扫描可应用于各种类型的气胸和液气胸，包括张力性气胸、血气胸等。CT扫描技术优势

超声应用场景诊断气胸和液气胸超声可以准确判断气胸和液气胸的存在、量、位置以及是否有分隔等。引导胸腔穿刺超声可以引导胸腔穿刺，减少穿刺的盲目性，提高穿刺的成功率。评估治疗效果超声可以实时评估气胸和液气胸的治疗效果，为临床治疗提供重要参考。鉴别诊断超声可以与其他胸部疾病进行鉴别诊断，如肺炎、肺栓塞等。

03典型影像表现PART

单纯气胸特征（肺压缩带/气胸线）肺边缘清晰气胸时，肺部边缘会呈现一条清晰的肺压缩带或气胸线，标志着气胸的范围。01肺萎缩程度根据肺压缩带的宽度，可以评估肺萎缩的程度，以及气胸的大小。02无液平单纯气胸在站立位时，通常不会出现液平面，这是因为气体上升，液体下降。03肺内病变气胸线以内的肺组织通常不含气，可以帮助识别肺内病变。04

液气胸分层现象气液平面肺组织与液体界面液体比重病情判断液气胸时，胸腔内会出现气液平面，上层为气体，下层为液体。由于液体的比重大于气体，因此液平面始终保持水平。液气胸时，肺组织与液体之间的界面变得模糊，因为液体可能渗入到肺组织内。液气胸分层现象可以帮助判断病情的严重程度，以及是否需要进行胸腔穿刺或闭式引流。

张力性气胸危急征象纵隔移位张力性气胸时，纵隔会向健侧移位，这是由于患侧胸腔内压力持续升高，推挤纵隔向健侧移动吸音消失患侧呼吸音消失或明显减弱，是由于患侧肺被气体压迫，无法正常通气。颈静脉怒张患侧颈静脉怒张是张力性气胸的一个重要体征，表明上腔静脉回流受阻。循环功能障碍严重张力性气胸可能导致循环功能障碍，出现心率加快、血压下降等休克表现。

04鉴别诊断要点PART

肺大泡与气胸区分通常呈圆形或椭圆形，壁较薄，内部为气体，通常位于肺尖部或肺边缘，周围肺组织常正常或稍有压缩。肺大泡胸腔内气体聚集，肺组织被压缩，肺边缘可见明显气-肺界面，患侧肺透亮度增强，肋间隙增宽，膈肌下降。气胸

肺脓肿空洞鉴别01肺脓肿空洞空洞内可见气液平面，洞壁较厚，内壁不规则，周围有炎症浸润，常伴有发热、咳嗽、咳脓痰等症状。02液气胸胸腔内既有气体又有液体，气液平面可见，液体通常位于下方，肺组织被压缩，患侧肺透亮度降低，肋间隙增宽。

胸腔积液类型判断游离性胸腔积液漏出液包裹性胸腔积液渗出液液体在胸腔内自由流动，立位时液体主要积聚在肋膈角，胸透时可见液体随呼吸运动而移动。液体被纤维组织包裹，不随呼吸运动而移动，胸透时可见液体呈圆形或椭圆形，边缘清晰。由于血浆渗透压降低或血管内压力增高，导致血管内液体漏入胸腔，常见于心衰、肝硬化等疾病。由于炎性反应或肿瘤等原因，导致血管通透性增加，液体渗出到胸腔，常见于感染、肿瘤等疾病。

05影像引导治疗PART

影像学定位在皮肤上标记穿刺点和引流路径，以便在手术过程中进行准确穿刺。标记定位引导穿刺通过影像学设备的引导，将穿刺针准确插入气胸或液气胸的位置。利用X线、CT或超声等影像设备，确定穿刺点和引