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休克护理常规演讲人：日期:

目录02评估与诊断01休克概述03急救处理流程04药物应用规范05并发症防治06护理要点

01休克概述

休克定义与分类休克定义休克分类机体在严重失血、失液、感染、创伤等强烈致病因素作用下，有效循环血量急剧减少，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，导致微循环障碍、组织缺氧、代谢紊乱和重要器官功能受损的病理生理过程。根据病因可分为低血容量性休克、感染性休克、神经源性休克、过敏性休克和心源性休克等。

微循环障碍代谢障碍组织缺氧器官功能障碍微循环障碍使血液流速减慢，红细胞聚集，血黏度增高，导致组织缺氧，产生乳酸等酸性代谢产物。休克早期，微循环障碍主要表现为毛细血管前括约肌收缩，导致“只出不进”现象，使回心血量减少，心排出量降低，血压下降。长时间缺氧和代谢障碍会导致心、肺、肾、脑等重要器官的功能受损，甚至衰竭。休克时，细胞代谢由有氧氧化转为无氧糖酵解，导致能量生成不足和乳酸等废物堆积。病理生理机制

临床表现特点休克时，由于有效循环血量减少，动脉血压下降，是休克的重要表现之一。血压下降休克早期，由于交感神经兴奋，心率加快，但脉搏细速，随着病情发展，脉搏可能变得细弱甚至不能触及。由于血管收缩和血液重新分布，导致皮肤血流量减少，出现湿冷、苍白或发绀。休克早期，由于肾脏血管收缩和血液灌注不足，导致尿量减少。随着病情发展，可能出现尿闭和肾功能衰竭。脉搏细速皮肤湿冷、苍白或发绀尿量减少

02评估与诊断

早期识别指标如烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚等。神志改变成人脉率100次/分，儿童脉率140次/分。脉搏细速或不能触及表示末梢循环灌注不足。皮肤湿冷、苍白或发绀成人尿量30ml/h，儿童20ml/h。尿量减少

血流动力学监测动脉血压心排出量中心静脉压肺动脉楔压监测收缩压、舒张压和平均动脉压，以评估心功能和血管张力。反映右心房和胸腔内静脉压力变化，有助于判断血容量和右心功能。监测心脏泵血功能，评估休克程度。反映左心房压力和肺静脉压力，有助于判断肺水肿程度。

低血容量性休克由大量失血或体液丢失引起，中心静脉压降低、心排出量减少。心源性休克由心脏泵血功能衰竭引起，中心静脉压升高、心排出量减少。感染性休克由感染引起，表现为血压下降、皮肤湿冷、烦躁不安等。过敏性休克由过敏反应引起，表现为迅速出现全身皮疹、喉头水肿、呼吸困难等。分型诊断标准

03急救处理流程

保持患者平卧位，头部略抬高15-30度，以保证脑部血液供应。确保呼吸道通畅，及时清理口腔分泌物、呕吐物或异物，防止误吸导致窒息。对于昏迷或呼吸困难的患者，应立即进行气管插管或使用其他通气设备，确保呼吸道畅通。体位与气道管理

氧疗与通气支持给予高浓度氧气吸入，以缓解组织缺氧状态，提高血氧饱和度。01.密切监测患者的血氧饱和度，确保氧疗效果，及时调整氧流量。02.对于出现呼吸衰竭或严重低氧血症的患者，应立即进行机械通气，以维持必要的通气量。03.

快速容量复苏迅速建立静脉通道，输注晶体液或胶体液，以扩充血容量，改善微循环。1根据患者情况调整输液速度和输液量，避免过量或不足。2密切观察患者生命体征和尿量变化，以评估容量复苏的效果。3

04药物应用规范

血管活性药物选择用于各种休克，特别是伴有肾功能不全、心排出量降低、外周血管阻力增高的患者。多巴胺适用于过敏性休克和心脏骤停的治疗。肾上腺素用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压。去甲肾上腺素

抗凝与抗炎治疗6px6px6px常规应用于弥散性血管内凝血（DIC）的治疗，以预防血栓形成。肝素用于感染性休克的治疗，应根据药敏试验结果选用。抗生素如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，防止血栓形成。抗血小板药010302如地塞米松等，具有抗炎、抗过敏、抗休克等作用。糖皮质激素04

激素使用指征01糖皮质激素可用于感染性休克、过敏性休克、低血容量性休克等，能减轻全身炎症反应，缓解休克症状。02甲状腺激素用于甲状腺功能减退导致的粘液性水肿昏迷和呆小病，可补充甲状腺激素以缓解症状。

05并发症防治

器官功能保护策略尽早识别并处理低血容量避免长时间低灌注导致的器官损伤部保护保持呼吸道通畅，避免高氧血症和低碳酸血症。保护心脏功能维持心脏灌注压，避免心肌缺氧和心源性休克。肾脏保护维持足够的尿量和肾灌注，避免肾缺血和肾毒性药物。

感染防控措施在执行护理操作时，严格遵守无菌原则。无菌操作密切监测患者体温、白细胞计数等指标，及时发现感染迹象。根据患者情况合理应用抗生素，以预防感染的发生。保持皮肤清洁、干燥，防止压疮和感染。感染监控抗生素使用皮肤护理

凝血功能障碍处理早期识别替代治疗病因治疗抗凝与溶栓密切监测患者凝血功能，及时发现凝血障碍。针对不同原因导致的凝血障碍，采取相应的治疗措施。根据需要，为患者补充凝血因子、血小板等血