胃癌术前护理常规.pptx

胃癌术前护理常规

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CONTENTS

目录

01

术前评估与准备

02

心理护理干预

03

营养支持管理

04

呼吸道准备

05

肠道准备规范

06

术前宣教与核对

01

术前评估与准备

病史采集与资料整合

详细询问患者病史，包括既往病史、手术史、过敏史、用药史等。

完整病史采集

了解患者家族中是否有胃癌或其他相关肿瘤的遗传史。

家族遗传史

记录患者当前的临床表现、诊断结果及治疗方案。

临床表现及诊断

身体功能状态评估

脏器功能评估

评估患者的肝、肾、肺、心脏等重要脏器的功能状态，以确定患者是否能够耐受手术。

03

评估患者的营养状况，包括体重、身高、BMI、蛋白质、脂肪等营养指标。

02

营养状况评估

生命体征监测

评估患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征指标。

01

手术风险分层筛查

麻醉风险评估

评估患者对麻醉药物的敏感性和耐受性，以及麻醉方式的选择。

手术风险评估

术前讨论与手术方案制定

根据患者的年龄、身体状况、手术史等因素，评估手术的风险等级。

根据患者的具体情况，进行术前讨论，制定个性化的手术方案，确保手术顺利进行。

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02

心理护理干预

焦虑情绪疏导策略

认知行为疗法

帮助患者识别并纠正错误认知，缓解焦虑情绪。

01

放松训练

指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，缓解紧张情绪。

02

情感支持

倾听患者的疑虑和担忧，给予情感支持和安慰。

03

家属沟通协作机制

向家属介绍手术过程和可能的风险，提高家属对手术的认识和理解。

鼓励家属参与患者的术前护理，减轻患者孤独感。

为家属提供心理支持，帮助他们应对手术带来的心理压力。

家属教育

家属参与护理

家属心理支持

手术认知重建方法

向患者传递手术成功的案例和医生的经验，增强患者信心。

正面信息引导

详细解释手术过程和术后康复计划，让患者做到心中有数。

手术过程解释

指导患者学习疼痛管理、呼吸训练等应对手术和康复的技巧。

应对技巧培训

03

营养支持管理

营养状态分级评估

评估时机

入院时、手术前、手术后一周、出院前。

03

采用主观全面评估（SGA）及营养风险筛查（NRS-2002）等方法。

02

评估方法

评估内容

包括体重、身高、皮褶厚度、肌肉量、内脏蛋白等。

01

个体化饮食指导方案

饮食原则

高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化。

01

饮食内容

根据营养评估结果和患者口味，选择合适的食物种类和进食方式。

02

饮食调整

术前一周开始逐渐增加膳食纤维，减少渣滓食物，以减轻肠道负担。

03

静脉营养支持指征

肠功能严重障碍或衰竭，无法经口进食或消化不良。

01.

营养评估结果显示患者存在营养不良，需要迅速补充营养物质。

02.

手术前后需要特殊营养支持，如高能量、高蛋白、低脂肪等。

03.

04

呼吸道准备

呼吸功能训练要求

患者需进行深呼吸和有效咳嗽练习，以增加肺通气量，预防术后肺部并发症。

深呼吸和咳嗽练习

通过吸气肌锻炼，提高患者肺功能和胸廓活动度，减少术后肺部感染的风险。

吸气肌训练

患者可根据自身情况，选择适合的呼吸操进行练习，以增强呼吸肌力量，改善肺功能。

呼吸操

戒烟干预时间节点

戒烟教育

对患者进行戒烟教育，使其了解吸烟的危害，提高戒烟意识和戒烟成功率。

03

对于无法自觉戒烟的患者，医护人员应加强对其的戒烟监督，确保患者在术前戒烟。

02

戒烟监督

术前戒烟

患者需在术前至少戒烟2周，以降低手术风险和术后肺部并发症的发生率。

01

有效排痰技巧示范

咳嗽技巧

教会患者正确的咳嗽技巧，以有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

01

拍背排痰

通过拍背的方式，帮助患者排出痰液，拍背时应从下往上、从外向内拍打。

02

雾化吸入

给予患者雾化吸入，以稀释痰液，有利于痰液排出。雾化后需协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。

03

05

肠道准备规范

禁食禁饮执行标准

确保胃部空虚，避免手术时呕吐和误吸。

包括清水、饮料、果汁等，确保胃内无液体残留。

通过胃管将胃内残留物吸出，降低手术风险。

术前8小时开始禁食

术前4小时开始禁饮

必要时进行胃肠减压

肠道导泻操作流程

术前一天口服泻药

如硫酸镁或聚乙二醇等，帮助清空肠道。

清洁灌肠

肠道消毒

使用温水或盐水进行灌肠，直至排出物为清水样。

使用抗生素进行肠道消毒，减少术后感染的风险。

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预防性抗生素使用

常规使用广谱抗生素，预防手术部位感染。

术前30分钟使用抗生素

根据手术时间和污染情况，可追加一次抗生素。

术中追加抗生素

根据手术情况和患者身体状况，决定是否继续使用抗生素及使用时间。

术后继续使用抗生素

06

术前宣教与核对

手术流程简明讲解

手术步骤概述

向患者简要介绍胃癌手术的整体流程，包括麻醉方式、手术切口位置、切除范围等。

01

手术风险与并发症