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表浅皮肤创面护理

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目录

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02

护理基本原则

03

创面清洁方法

04

敷料选择与应用

05

感染预防措施

06

康复与随访管理

01

创面护理概述

01

创面护理概述

PART

表浅创面定义与分类

表浅创面定义

指伤及表皮层或真皮乳头层的部分或全部，未伤及真皮网状层或皮下组织的伤口。

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创面分类

根据伤及深度不同，可分为表皮性创面、真皮浅层创面和真皮深层创面。

02

创面特点

表皮性创面通常较浅，真皮浅层创面可有水疱形成，真皮深层创面则可能伴有出血。

03

常见成因与风险分级

常见成因

风险因素

风险分级

切割伤、擦伤、烧伤、烫伤、皮肤感染等。

根据创面大小、深度、部位、污染程度等因素，可分为低风险、中风险和高风险三个等级。低风险创面通常较小、较浅，易于愈合；高风险创面则较大、较深，愈合困难且易留下疤痕。

年龄、营养状况、慢性疾病、感染、药物使用等均可影响创面愈合速度和效果。

护理目标与预期效果

护理目标

预防和控制感染，促进创面愈合，减轻疤痕形成和色素沉着。

预期效果

护理措施

创面逐渐缩小并愈合，疼痛减轻或消失，无感染或炎症表现，疤痕形成最小化，恢复皮肤的正常功能和外观。

清洁创面、消毒、涂抹药膏、包扎保护等，根据创面情况选择合适的护理方法和材料。同时，注意患者的饮食和生活习惯，避免对创面造成不良刺激。

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护理基本原则

PART

使用生理盐水或温和的清洁液清洗伤口，去除污垢和残留物。

温和清洁伤口

用消毒棉签或镊子轻轻去除伤口上的小石子、尘土等异物。

去除异物

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在接触伤口之前必须洗净双手，避免细菌感染。

清洗双手

使用适当的消毒剂对伤口进行消毒，常用的有碘酒、酒精等。

消毒处理

清洁处理规范

湿润环境维持策略

选用能够保持伤口湿润的敷料，如湿润烧伤膏、藻酸盐敷料等。

使用保湿敷料

根据伤口渗出情况，定期更换敷料，保持伤口清洁和湿润。

定期更换敷料

避免使用热风机、电热毯等直接吹伤口，以免伤口过度干燥。

避免过度干燥

避免二次损伤方法

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避免伤口与衣物或其他物体摩擦，减少二次损伤。

避免摩擦

在洗澡或洗手时，采取防水措施，避免伤口接触水。

防水措施

在伤口愈合期间，避免剧烈运动或过度使用受伤部位。

避免过度活动

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在户外活动时，需采取防晒措施，避免阳光直射伤口，导致色素沉着和瘢痕形成。

防晒措施

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创面清洁方法

PART

生理盐水冲洗标准

清洗目的

去除创面上的污垢、血痂和坏死组织，减少细菌负荷。

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冲洗方法

采用无菌生理盐水进行冲洗，压力适中，避免对创面造成过大刺激。

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冲洗量

每次冲洗量应足够，确保创面完全浸润，一般建议每次冲洗量不少于1000ml。

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包括碘酊、酒精、双氧水等，具有广谱杀菌作用。

消毒剂选择与使用禁忌

常用消毒剂

碘酊过敏者禁用；酒精对黏膜有刺激性，不宜用于眼、口等部位；双氧水过强氧化性可能对组织造成损伤，使用时应谨慎。

使用禁忌

根据创面的情况、部位及患者的具体情况选择合适的消毒剂。

选择原则

清除坏死组织

使用无菌手术器械或棉签，将创面上的坏死组织、血痂等清除干净，避免细菌滋生。

清创技术操作要点

保护正常组织

在清除坏死组织的同时，要注意保护周围正常组织，避免过度清创导致组织损伤。

创面处理

清创后，使用无菌敷料覆盖创面，保持创面清洁干燥，促进愈合。同时，根据创面情况，可适当使用生长因子、抗生素等药物促进愈合。

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敷料选择与应用

PART

水胶体敷料适用场景

如水疱、浅表性烧伤、擦伤等。

轻微皮肤损伤

水胶体敷料能够有效吸收渗出液，保持创面湿润环境。

创面渗出液少

如水胶体敷料可减轻换药时的疼痛。

疼痛敏感部位

中度至重度渗出液创面

泡沫敷料能大量吸收渗出液，保护创面。

感染性创面

泡沫敷料具有透气性和阻隔细菌侵入的特点，有助于控制感染。

肉芽组织生长期

泡沫敷料可避免创面粘连，促进肉芽组织生长。

泡沫敷料使用规范

特殊部位敷料固定技巧

指/趾末端

将敷料剪成“指/趾套”形状，固定于指/趾末端，避免敷料移位。

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采用无胶边的敷料或剪成适当形状后使用，避免撕脱造成二次损伤。

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头面部

关节部位

采用弹性绷带或胶布固定，避免敷料因关节活动而移位或脱落。

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感染预防措施

PART

创面出现脓液或有异味，可能表明存在感染。

脓液和异味

感染常伴随疼痛或灼热感，需及时关注。

疼痛或灼热感

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创面边缘出现红肿是感染的早期症状之一。

创面周围红肿

体温升高可能是全身性感染的信号，需特别警惕。

体温升高

早期感染症状识别

针对性用药

根据创面情况选择敏感抗生素，避免滥用。

用药方法和剂量

严格按照医嘱使用抗生素，确保用药剂量和频次