腹腔镜下子宫肌瘤剔除术+双侧输卵管切除术手术记录.docVIP

1、麻醉成功后，患者取大字位，常规消毒外阴、阴道术野、铺巾、导尿。

2、术中见：宫颈I度糜烂，直径3cm。

3、钳夹宫颈前唇，扩宫棒扩张宫颈至8号，用宫腔镜缓慢探入宫腔，见子宫前位，宫深7.0cm，宫腔呈倒三角形，宫腔下段近宫颈口见多个大小不一赘生物，较大约1*1CM，宫腔无粘连，内膜增厚不均，双侧输卵管开口粘连阻塞，宫颈管粘膜正常。用环形电刀于息肉根部电切，电凝止血，切除的内膜息肉送检。并用8号吸宫棒沿宫腔搔刮一周，刮出少许内膜组织送检。

4、清点纱布、器械无误。

5、重新碘伏消毒手术野，铺无菌消毒巾，横行切开脐轮上缘皮肤1cm，放置鞘管套及腹腔镜，充气，在直视下分别于左下腹部进2个0.5cm及右下腹进1个0.5cm套管鞘。放置操作器械，术中探查见盆腔粘连，左侧输卵管与子宫侧壁粘连，大网膜与腹壁粘连，分离粘连后见子宫前位，呈球形样增大如孕3+个月大小，子宫后壁见6*5*5cm3肌瘤样突起，双侧输卵管积水，双侧卵巢未见明显异常，征得家属同意即行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术+双侧输卵管切除术，于子宫后壁近子宫肌瘤处子宫肌壁间注射垂体后叶素3单位+生理盐水10ml，纵行切开肌瘤最隆起部位的子宫浆膜及正常肌层达瘤核，钝性分离，完全剥离肌瘤，2-0可吸收倒刺线间断缝合闭合瘤腔基底部，连续缝合子宫肌层，放置肌瘤粉碎器粉碎肌瘤自扩大的穿刺孔