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核医学肾静态显像检查规范与应用
演讲人：
日期:
06
质控与报告体系
目录
01
检查技术概述
02
显像设备与药物
03
标准化操作流程
04
图像判读要点
05
特殊病例处理
01
检查技术概述
显像基本原理
静态显像
通过引入放射性核素标记的药物，经肾脏排泄或浓聚于肾脏，利用体外探测设备进行显像。
图像分析
放射性药物
在一定时间内采集放射性药物在肾脏的分布图像，反映肾脏的形态、功能及血流情况。
通过对显像图像的分析，可得出肾脏的放射性分布、大小、形态等信息，为临床诊断提供依据。
适应证与禁忌证
01
适应证
肾小球肾炎、肾病综合征、肾血管性疾病、肾实质肿瘤等肾脏疾病的诊断与鉴别诊断；了解肾脏功能及分侧肾功能；肾移植后监测等。
02
禁忌证
对放射性药物过敏者；妊娠期及哺乳期妇女；严重心肺功能不全者等。
临床价值定位
诊断价值
能够早期发现肾脏异常，确定病变部位、范围和程度，为临床诊断和治疗提供重要依据。
01
在肾移植后或肾脏治疗过程中，监测肾脏功能及血流情况，及时发现并发症，评估治疗效果。
02
科研价值
为医学研究提供肾脏形态、功能及代谢方面的信息，推动肾脏疾病的研究进展。
03
治疗监测
02
显像设备与药物
99mTc-DMSA
99mTc-MAG3
131I-OIH
99mTc-EC
主要用于肾皮质显像，能清晰显示肾皮质轮廓和肾功能。
主要用于肾动态显像，反映肾血流灌注、肾功能及尿路通畅情况。
主要用于肾小管分泌显像，评估肾小管功能及尿路通畅情况。
主要用于测定肾小管分泌功能和肾有效血浆流量。
放射性药物选择
γ相机参数设置
根据所选放射性药物的能量设置，确保采集到的图像清晰。
能量峰
采集时间
矩阵大小
滤波器
根据药物的半衰期和肾脏排泄时间确定，确保采集到稳定的图像。
根据采集区域的大小设置，以保证图像的分辨率和清晰度。
选用适当的滤波器，以减少图像噪声和伪影，提高图像质量。
SPECT/CT协同应用
解剖结构定位
通过CT图像确定肾脏及其他器官的解剖位置，为SPECT图像提供准确的解剖定位。
02
04
03
01
病变定位
SPECT/CT融合图像可准确确定病变部位，提高诊断的准确性。
肾功能评估
结合SPECT和CT图像，可以准确评估肾脏的功能，包括肾小球滤过率、肾小管分泌功能等。
辐射剂量控制
通过优化SPECT和CT的采集参数，可以尽可能降低患者的辐射剂量。
03
标准化操作流程
患者体位摆放
全身显像体位
患者全身伸展仰卧，双臂上举，身体保持直线，以减少图像采集时的伪影干扰。
01
根据检查部位选择合适的体位，如肾静态显像通常采取后位或后斜位，以确保肾脏最佳显示。
02
体位固定
在采集过程中，患者需保持体位不动，以避免图像模糊或伪影。
03
局部显像体位
图像采集时序
采集时机
在注射放射性药物后，根据药物的代谢特点和检查需求，选择合适的采集时机。
采集时长
根据检查目的和放射性药物的半衰期，确定采集时长，以获取足够的放射性计数。
采集序列
按照规定的采集序列进行图像采集，如肾静态显像通常需要进行多帧采集，以获取肾脏的动态功能信息。
根据放射性药物的能谱特性，设置合适的能量窗，以滤除散射和干扰信号。
能量窗设置
使用已知能量的放射性源进行校准，以确保能量窗的准确性。
校准方法
根据放射性药物的能谱特性，选择合适的能量窗宽度，以提高图像的分辨率和信噪比。
能量窗宽度
能量窗校准规范
04
图像判读要点
正常肾脏显影特征
放射性分布
正常肾脏呈蚕豆形，边缘光滑，两侧大致对称。
肾皮质和肾髓质
形态
放射性分布均匀，无异常浓聚或稀疏区。
肾皮质放射性高于肾髓质，肾盏肾盂可见放射性浓聚。
肾功能分级标准
肾功能正常
双肾显影清晰，放射性分布正常，肾皮质和肾髓质分界清晰。
01
肾功能轻度受损
双肾显影略减弱，但轮廓仍可辨认，肾皮质和肾髓质分界稍模糊。
02
肾功能中度受损
双肾显影明显减弱，轮廓模糊，肾皮质和肾髓质分界不清。
03
肾功能重度受损
双肾几乎不显影或仅隐约可见肾脏轮廓。
04
瘢痕与占位鉴别
01
瘢痕
瘢痕处放射性减低或缺失，呈局限性或条状分布，边缘多清晰。
02
占位性病变
占位性病变处放射性浓聚或稀疏，形态不规则，边缘模糊或呈分叶状。
05
特殊病例处理
儿童检查镇静方案
可使用水合氯醛、氯硝西泮等口服镇静剂，确保儿童在检查中安静配合。
口服镇静剂
对于无法口服镇静剂的儿童，可使用静脉注射镇静剂，如咪达唑仑等。
注射镇静剂
对于极度不配合的儿童，可考虑使用深度镇静或麻醉，但需在专业医师的密切监护下进行。
深度镇静或麻醉
肾功能不全调整策略
延迟显像时间
根据患者的肾功能情况，调整显像剂的剂量，避免加重肾脏负担。
替代检查方法
剂量调整
对于肾功能不全的患者，可适当延长显像时间
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