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哮喘护理热点指南演讲人：日期:

06长期管理策略目录01疾病基础知识02诊断标准更新03药物治疗规范04急性发作处理05患者教育体系

01疾病基础知识

哮喘定义与病理机制哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气促，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状，夜间及晨间多发。哮喘定义哮喘的病理基础是气道慢性炎症，涉及多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常导致气道狭窄和气流受限。病理机制

全球流行病学特征发病情况哮喘是全球最常见的慢性疾病之一，各年龄段均可能发病，但大多数始于儿童期，约有1/3至1/2的哮喘患者在儿童时期出现症状。地域分布死亡率哮喘在全球范围内分布不均，发达国家高于发展中国家，城市高于农村。这可能与环境、遗传、生活方式等因素有关。哮喘导致的死亡率虽然不高，但仍有大量患者因哮喘而致残或丧失劳动力，给家庭和社会带来沉重负担。123

临床分型与严重程度分级01临床分型哮喘根据临床表现可分为典型哮喘和非典型哮喘。典型哮喘以喘息、气促、胸闷等症状为主，非典型哮喘则可能表现为咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘等。02严重程度分级哮喘的严重程度通常根据患者的症状、肺功能检查等进行评估，可分为轻度、中度、重度和危重度。不同程度的哮喘需要不同的治疗方案和药物选择。

02诊断标准更新

症状评估量表应用评估哮喘控制水平，包括哮喘症状、急救药物使用、日常活动受限程度等。哮喘控制测试（ACT）评估哮喘控制水平，侧重于哮喘症状、夜间憋醒、药物使用等方面。哮喘评估问卷（ACQ）使用肺功能检测指标如FEV1、PEF等，评估哮喘患者肺功能状况。肺功能评估

肺功能检测新共识肺功能检测是哮喘诊断的必备手段，有助于评估哮喘严重程度和控制水平。01.肺功能检测需定期进行，以动态观察哮喘患者的肺功能变化。02.肺功能检测结果需结合患者症状、体征和其他检查结果进行综合判断。03.

鉴别诊断关键要点哮喘与慢性阻塞性肺疾病的鉴别哮喘与心功能不全的鉴别哮喘与支气管扩张的鉴别哮喘以可逆性气流受限为特征，而慢性阻塞性肺疾病则表现为持续性气流受限。哮喘的气道炎症主要表现为嗜酸性粒细胞浸润，而支气管扩张则表现为中性粒细胞浸润。哮喘发作时不会出现心功能不全的体征，如颈静脉怒张、水肿等，但需注意长期哮喘可引起肺源性心脏病。

03药物治疗规范

控制类药物选择策略激素类药物是目前最有效的控制哮喘的药物，通过减少气道炎症来预防哮喘发作。长效β2受体激动剂可扩张支气管，减少气道狭窄，缓解哮喘症状。白三烯调节剂可抑制白三烯的生物活性，减轻气道炎症和哮喘症状。包括茶碱类药物、抗胆碱药物等，可根据患者情况选择合适的药物。激素类药物长效β2受体激动剂白三烯调节剂其他药物

急性缓解药物使用指南短效β2受体激动剂短效β2受体激动剂可迅速扩张支气管，缓解哮喘急性症状胆碱药物抗胆碱药物可通过阻断胆碱能受体，减少黏液分泌和气道狭窄，缓解哮喘急性症状。吸入性糖皮质激素吸入性糖皮质激素可快速减轻气道炎症，缓解哮喘症状。其他药物包括茶碱类药物、口服糖皮质激素等，可根据患者情况选择合适的药物。

吸入装置操作标准化教学气压定量吸入器掌握正确的使用方法，包括摇动、呼气、吸气、屏气等步骤。干粉吸入器正确使用干粉吸入器，包括吸气、屏气等步骤，确保药物有效到达肺部。雾化吸入器雾化吸入器可将药物转化为微小颗粒，直接吸入气道，需注意雾化器的清洁和消毒。其他装置根据患者情况和药物类型，选择合适的吸入装置，并教会患者正确使用。

04急性发作处理

分级管理流程轻度重度中度危重度患者步行或轻微活动时气短，可平卧，说话无间断，无需急诊。患者稍事活动后气短，讲话因气短而中断，需要坐位休息，可能需要急诊处理。患者休息时气短，不能平卧，说话断续，需紧急治疗。患者出现嗜睡、意识模糊等症状，需要立即进行抢救。

院前急救协作模式询问患者病情，指导其进行初步自救措施，如使用吸入器等。接到急救电话到达现场后迅速评估患者病情，包括呼吸、心率、意识等。对于危重度患者，立即进行氧疗、机械通气等紧急处理。在转运途中，密切监测患者生命体征，随时准备处理突发情况。迅速评估病情紧急处理转运途中监护

氧疗与机械通气指征氧疗指征根据患者病情决定是否需要氧疗，如患者血氧饱和度低于90%时需进行氧疗。01机械通气指征对于严重呼吸衰竭患者，如出现明显的呼吸困难、呼吸暂停等情况，需及时使用机械通气。02机械通气方式选择根据患者病情和机械通气方式的特点，选择合适的通气方式，如气管插管、无创通气等。03

05患者教育体系

用药依从性提升方法教育患者正确使用吸入性糖皮质激素，了解药物的作用、用药剂量和吸入技巧。吸入性糖皮质激素的使用向患者解释哮喘是长期疾病，需要长期治疗，并强调按时