临床输血规范护理.pptx

临床输血规范护理

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目录

02

护理评估与准备

01

输血流程标准化

03

输血中监护要点

04

输血后护理管理

05

并发症处理流程

06

质量持续改进

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输血流程标准化

输血适应症评估标准

红细胞输注适应症

红细胞破坏过多、失血、红细胞生成障碍等。

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血小板计数低于安全水平、血小板功能障碍、大量输血后等。

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血浆输注适应症

凝血因子缺乏、大量输血后、华法令过量等。

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血小板输注适应症

血型、品种、规格、有效期等。

核对血制品信息

姓名、性别、住院号、血型等。

核对患者信息

输血目的、剂量、用法等。

核对医嘱信息

血制品核对双人机制

输血速度控制规范

初始速度

开始输血时，速度应缓慢，观察患者反应。

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调整速度

根据患者情况，适时调整输血速度。

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输血速度过快风险

可能导致心脏负荷过重、输血反应等。

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02

护理评估与准备

体温

输血前后需测量体温，以监测患者体温变化。

脉搏

输血前后需测量脉搏，以评估患者心脏功能及输血对心率的影响。

呼吸

观察患者呼吸频率和节律，及时发现异常。

血压

输血前后需测量血压，以评估患者心血管系统状况及输血对血压的影响。

患者生命体征基线测量

静脉通路选择

选择粗大、直、弹性好的血管，避免关节和静脉瓣。

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穿刺技术

采用无菌技术，确保穿刺成功并减少患者痛苦。

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通路维护

定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥，预防感染。

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通路监测

经常检查通路是否畅通，有无渗血、渗液或肿胀等现象。

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静脉通路建立与维护

输血知情同意书核查

输血指征

确认患者符合输血指征，确保输血治疗的合理性。

输血风险

向患者及其家属说明输血可能存在的风险，如感染、过敏反应等。

输血剂量

根据患者具体情况确定输血剂量，避免过量或不足。

输血时间

合理安排输血时间，确保患者能够及时得到输血治疗。

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输血中监护要点

生命体征动态监测频率

每5-10分钟测量一次，观察血压变化情况。

血压监测

每5-10分钟记录一次，注意心率快慢和节律变化。

心率监测

观察呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸异常。

呼吸监测

每小时测量体温一次，及时发现体温异常。

体温监测

寒战、高热是急性溶血反应的常见症状。

寒战和高热

出现血红蛋白尿，尿色呈浓茶色或酱油色。

血红蛋白尿

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急性溶血时常见剧烈腰痛和背痛。

腰痛和背痛

急性溶血可引起血压下降甚至休克。

低血压和休克

急性溶血反应识别指标

输血器故障应急处理

更换输血器

发现输血器故障，立即更换新的输血器。

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维持静脉通路

更换输血器时，保持静脉通路畅通，防止血液外渗。

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观察患者反应

更换输血器后，密切观察患者生命体征和输血反应。

03

记录并报告

详细记录输血器故障及处理过程，及时报告医生。

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04

输血后护理管理

不良反应迟发监测周期

短期监测

在输血后24小时内进行，观察患者是否出现急性不良反应，如发热、寒战、皮疹等。

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长期监测

输血后几天至几周内进行，以发现迟发性反应，如溶血、感染等。

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定期监测

对于长期输血患者，需定期进行全面体检和实验室检查，及时发现潜在风险。

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包括患者基本信息、输血原因、输血成分、输血前实验室检查结果等。

输血前记录

记录输血时间、输血速度、患者生命体征、不良反应等。

输血中记录

详细记录输血效果评估、患者生命体征、不良反应处理及追踪情况等。

输血后记录

输血记录完整性要求

输血后观察

教育患者输血后需在医院观察一段时间，以便及时发现并处理不良反应。

输血后饮食

指导患者输血后注意饮食卫生，避免暴饮暴食，以免影响身体恢复。

输血后活动

告知患者输血后需适当休息，避免剧烈运动，以促进身体恢复。

输血后复诊

强调患者需按医生要求定期复诊，以便及时发现并处理潜在风险。

患者教育核心内容

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并发症处理流程

过敏反应分级处置方案

轻度过敏反应

包括皮肤瘙痒，局限性皮肤或弥漫性皮肤出现红斑等，应立即停止输血，用生理盐水保持静脉通路并通知医生。

中度过敏反应

重度过敏反应

出现呼吸困难、喉头水肿、支气管痉挛等，应立即给予吸氧，半卧位缓解呼吸，遵医嘱给予抗过敏药物治疗。

发生过敏性休克，应立即停止输血，就地抢救，给予吸氧、保暖、保持呼吸道通畅，遵医嘱给予抗过敏、升压等药物治疗。

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避免继续增加心脏负担。

立即停止输血

给予高流量氧气吸入，改善组织缺氧状况。

加压给氧

以减少回心血量，减轻心脏负担。

病人取端坐位，两腿下垂

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循环超负荷急救措施

遵医嘱给予利尿、强心、扩血管等药物治疗，降低心脏负荷，改善心功能。

利尿、强心、扩血管

04

细菌污染上报路径

发现细菌污染

在输血过程中或输血后，发现血液制品有细菌污染的情况，应立即停止输血。

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立即