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外科护理病历管理规范
演讲人：
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目录
CATALOGUE
02
护理评估要点
03
病历记录规范
04
特殊病例处理
05
质量管理体系
06
教育培训机制
01
病历概述
01
病历概述
PART
定义与核心作用
定义
外科护理病历是记录患者住院期间外科护理活动、病情观察、护理措施及护理效果的重要文件。
01
核心作用
外科护理病历是医疗团队沟通的重要桥梁，有利于医生、护士及时了解患者病情和护理措施，提高医疗质量，保障患者安全。
02
病历基本构成要素
患者基本信息
包括患者姓名、性别、年龄、住院号、入院日期、诊断等。
02
04
03
01
护理评估
对患者护理需求进行评估，包括压
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