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动静脉内瘘血栓形成的
防治与护理
M
目录
动静脉内瘘概述
血栓提示异常表现
良好内瘘的表现
内瘘日常护理要点
内瘘形成血栓的原因
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动静脉内瘘概述
55
01
内瘘定义
动静脉内瘘是将动脉与静脉通过手术连接，使动脉血流入静脉，为血液透
析提供血管通路，是肾衰竭患者透析的“生命线”。
适用于已进入血液透析的患者，以及预计3~6个月内需透析的慢性肾脏病
患者。
内瘘定义与作用
适用人群
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良好内瘘的表现
震颤与杂音
良好的内瘘，吻合口震颤良好，无异常增
强、减弱或消失，可听到双期低调、弥漫、持续的杂音。
静脉特征
瘘体段静脉走行平直、表浅、易穿刺，粗
细均匀，有足够可供穿刺的区域，血管壁弹性良好。
物理检查表现
穿刺段静脉内径≥5mm,距皮深度小于6mm,便于穿刺操
作。
血流动力学表现
测定自然血流量500mL/min,能为透析提供充足血流。
静脉内径与深度
血流量充足
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内瘘形成血栓的原因
血管内膜损伤
手术操作或反复穿刺损伤血管内膜，导致血小板聚集，形成
血栓。
血管狭窄
局部纤维增生或反复穿刺导致血管狭窄，血流缓慢，易形成
血栓。
血管因素
血液高凝状态
患者存在凝血功能异常，血液处于高凝状态，易形成血栓。
低血压与脱水
透析过程中过度脱水或低血压，导致血流缓慢，增加血栓形成风险。
血液因素
穿刺技术不佳，如定点穿刺、穿刺过深等，可损伤血管，诱
发血栓。
护理因素
透析后压迫止血压力过大，阻塞内瘘血流，导致血栓形成。
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血栓提示异常表现
疼痛与肿胀
震颤与杂音减弱
内瘘处震颤减弱或消失，听诊杂音减弱或消失，提示血栓可
能形成。
局部症状
内瘘部位出现疼痛、肿胀，可能是血栓形成的早期信号。
全身症状
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内瘘日常护理要点
清洁方法
每日用肥皂水和清水洗净内瘘侧肢体，
透析前彻底清洁穿刺部位。
防止感染
避免在内瘘侧手臂涂抹化妆品，防止
皮肤感染，每次透析后观察穿刺点有无感染迹象。
保持清洁
正确姿势
平卧时内瘘侧手臂放于身体侧面，手掌下垫枕，使手部高于
上臂，避免长时间下垂。
穿着宽松
内瘘侧手臂避免佩戴饰品，不穿紧袖口上衣，防止压迫内瘘。
避免压迫
锻炼时避免过度用力，防止内瘘破裂出血，透析后适
当休息，避免过度活动。
术后伤口愈合良好后，可进行健瘘操，如捏橡皮球，
每次3~5分钟，每天2~3次，促进内瘘成熟。
健瘘操避免过度
合理锻炼
及时就医
若发现异常，如震颤减弱、疼痛加重等，应及时就医，
避免延误治疗。
自我观察
每日检查内瘘是否通畅，观察内瘘部位有无异常，如
疼痛、肿胀、发红等。
观察与及时就医
谢谢大家
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