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纵隔肿瘤影像诊断演讲人：日期：

目录CATALOGUE02.影像学检查方法04.鉴别诊断要点05.临床案例分析01.03.常见纵隔肿瘤的影像特征06.影像诊断的挑战与展望纵隔肿瘤概述

01纵隔肿瘤概述PART

原发性纵隔肿瘤指起源于纵隔内各种组织的肿瘤，包括胸腺瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤等。转移性纵隔肿瘤指由其他部位的恶性肿瘤转移至纵隔形成的肿瘤，如淋巴瘤、肺癌等。定义与分类（原发性vs.转移性）

常见发病部位（前/中/后纵隔）前纵隔胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤等常见。中纵隔后纵隔心包囊肿、支气管源性囊肿等较为常见。神经源性肿瘤、淋巴瘤等为主要发病部位。123

临床表现多数纵隔肿瘤早期无明显症状，随着肿瘤增大可出现压迫症状，如上腔静脉受压导致面部、颈部和上胸部水肿，呼吸困难，以及神经受压导致的声音嘶哑、膈肌麻痹等。病理特点不同种类的纵隔肿瘤具有不同的病理特点，如胸腺瘤多为实质性肿块，畸胎瘤可含有多种组织成分，淋巴瘤则以淋巴细胞增生为主要特征。临床表现与病理特点

02影像学检查方法PART

X线胸片的应用与局限性应用广泛X线胸片是纵隔肿瘤诊断的基本手段，具有检查方便、价格低廉、普及率高等优点。局限性X线胸片对于较小或位于后纵隔的肿瘤容易漏诊，且不能准确判断肿瘤的密度、内部结构及与周围血管的关系。典型表现X线胸片上，纵隔肿瘤常表现为胸腔内的肿块影，可能伴有纵隔的移位或变形。

CT检查的优势与典型表现优势CT检查具有高密度分辨率，能够清晰显示纵隔内各种组织和器官的结构，对纵隔肿瘤的检出和定位具有重要意义。030201典型表现CT检查可以准确显示纵隔肿瘤的大小、形态、密度以及与周围血管、器官的毗邻关系，为手术治疗提供重要参考。增强扫描CT增强扫描有助于鉴别肿瘤的良恶性，以及了解肿瘤的血供情况，为介入治疗和放疗提供有价值的信息。

MRI在纵隔肿瘤诊断中的价值MRI具有较高的组织分辨率，能够清晰显示纵隔内各种组织和器官的结构，有助于准确判断肿瘤的起源和性质。组织分辨率高MRI可以通过多种参数成像，如T1WI、T2WI、脂肪抑制序列等，为纵隔肿瘤的鉴别诊断提供更多信息。MRI可以用于评估纵隔肿瘤的治疗效果，为制定和调整治疗方案提供依据。多参数成像MRI能够准确评估纵隔肿瘤与周围大血管的关系，为手术治疗提供重要参考，降低手术风险。评估肿瘤与血管的关断肿瘤的治疗效果

03常见纵隔肿瘤的影像特征PART

胸腺瘤可分为囊性和实性两种，囊性畸胎瘤表现为厚壁囊性肿物，实性畸胎瘤则表现为密度不均匀的肿块，内可含脂肪、钙化等多种成分。畸胎瘤淋巴瘤多呈圆形或椭圆形，密度均匀，边缘清晰，可有轻度强化，部分可出现坏死、囊变等。呈圆形或椭圆形肿块，边缘清晰，可有分叶，密度均匀，少数可出现囊变、出血和钙化。前纵隔肿瘤（胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤）

囊肿中纵隔囊肿多为先天性，呈圆形或椭圆形，边缘清晰，密度均匀，CT值接近于水，不强化。淋巴结转移肿大淋巴结常呈分叶状，密度均匀，强化明显，部分可出现坏死、囊变等。中纵隔肿瘤（囊肿、淋巴结转移）

神经源性肿瘤多呈哑铃状，跨椎间孔生长，密度均匀，边缘清晰，部分可出现囊变、出血和钙化，增强扫描强化不明显。后纵隔肿瘤（神经源性肿瘤）

04鉴别诊断要点PART

良性肿瘤多呈圆形或椭圆形，边缘光滑；恶性肿瘤多呈分叶状，边缘不规则。良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长迅速。良性肿瘤密度均匀，恶性肿瘤密度常不均匀。良性肿瘤强化较弱，恶性肿瘤强化明显，可见不均匀强化。良恶性肿瘤的影像学区分形态生长速度密度强化特征

纵隔炎症多伴有胸骨后疼痛，CT上可见纵隔内脂肪密度增高，与周围血管界限模糊，一般不出现占位性病变。纵隔炎主动脉瘤CT上可见主动脉局限性扩张，呈瘤样突起，强化与主动脉一致，而纵隔肿瘤无主动脉扩张和瘤样突起。主动脉瘤与其他纵隔病变（如纵隔炎、主动脉瘤）的鉴别

CT与MRI结合CT对纵隔病变的密度分辨率高，MRI对软组织的分辨率高，两者结合可以更准确地确定病变范围和性质。超声与CT结合超声检查可以实时动态观察纵隔病变，CT可以提供更准确的解剖结构信息，两者结合可以提高诊断准确性。多模态影像联合诊断策略

05临床案例分析PART

胸腺瘤的CT表现胸腺瘤在CT上通常表现为前上纵隔的圆形或类圆形肿块，可呈分叶状，边界清楚。其密度通常较均匀，有时可见钙化或囊变。增强扫描后，瘤体常呈均匀强化。胸腺瘤的CT分期根据胸腺瘤在CT上的表现，可将其分为A、B、C三个期。A期胸腺瘤表现为包膜完整、无外侵；B期胸腺瘤表现为包膜不完整，但尚未侵犯周围器官；C期胸腺瘤则表现为侵犯周围器官或发生转移。案例一：胸腺瘤的CT表现与分期

案例二：畸胎瘤的特征性影像标志畸胎瘤的X线表现畸胎瘤在X线上常表现为钙化、牙齿或骨质结构，这是其特征性标志。同时，畸胎瘤的瘤体