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2024年血透室应急预案（共19篇）

第1篇：血透室应急预案

一、血液透析中彳氐血压的应急预案

（一）发生缘由：有效血容量的削、血浆渗透压的变更、自主神经病变和血管收缩实力降

低、内分泌因素、醋酸盐不耐受以及药物等各种因素是引起血透中症状性低血压的常见缘由。

（二）临床表现：少部分病人可表现为无症状性低血压，但大多数病人同时有头晕、胸闷不

适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性难受,甚至一过性意识

丢失，冠^病者可诱发心律失常及心绞痛。

（三）防治措施：对初次血透、年老体弱病人为预防低血压的生,可选用生物相容性好的小

面积透析器、适当预充，血透应缓慢进行，血流量由小到大逐步增加，脱水不宜过多、过快，严

格限制透析间期体重增加量。改进透析技术如应用序贯透析、血液滤过、血液透析滤过、生理性

透析，透析中钠模式超滤模式的应用。

（四）透析中低血压的应急示意图：1

二、血液透析中高血压的应急预案

（-）发生缘由：由于患者对疾病相识不足而产生惊慌心情，导致交感神经兴奋；失衡综

合症、硬水综合症；水分超滤不足，每次透析结束没有达到目标体重；降压药在透析过程中被透

出；肾素依靠型高血压；透析时肾上腺皮质激素分泌过多。

（二）临床表现：透析中血压上升，患者头痛、焦躁担心或无明显症状但血压较上机前显著

上升，血压大于160/100mmHg以上。

（三）防治措施：

1、严格限制水、钠的摄入量，透析间期的体重增长限制在lkg/d以内，盐的摄入量应小于

2g/d,同时进行充分透析。

2、药物治疗包括利尿剂、血管惊慌素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂等。

3、加强宣教，使患者能很好地协作治疗，在透间期能做到定时测量血压，按时服用药物；

同时留意休息，戒烟戒酒。

4、变更透方式，对特殊严竣者应中止透。

（四）高血压的应急流程示意图：3

三、透器首次运用综合征的应急预案

（-）发生缘由：患者运用新透器时在短时间内发生的过敏反应；透器的生物相容性

不良，刺激了单核细胞释放白介素-2。

（二）临床表现：

1、A型：多发生与透起先后5~30min内，表现为呼吸困难、全身发热感、皮肤瘙痒、

咳嗽、流泪、流涕、打喷嚏、腹部绞痛等，严峻者可心跳骤停甚至死亡。

2、B型：临床较多见，多发生与透起先后1小时内,表现为胸背部难受、低血压、恶心、

呕吐、喉头水肿等。

（三）防治措施：

1、新透器运用前先用生理盐水充分预冲。

2、改用r射线或高压灭菌消毒的透器。

3、复用透器或选择生物相容性好的透器。

（四）透器首次运用综合症的应急流程示意图：5

四、失衡综合征的应急预案

（一）发生缘由：

1、血液中的溶质浓度急速下降，而脑细胞、脑组织中血脑屏障未能刚好清除，使血液和脑

组织间产生渗透压差，大部分水分进入脑组织，造成脑水肿或脑脊液压力增高。

2、脑缺氧。

3、低钠透和无糖透，患者产生低血糖、低钠血症，造成血液和脑脊液间的溶质浓度差。

（二）临床表现：

1、轻者表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁担心、疲乏乏力、倦睡、肌肉痉挛。

2、重者表现为抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡。

3、极度严峻者表现为精神异样、惊厥、全身肌肉痉挛、昏迷。

三）防治措施：

1、早期透析，充分合理的诱导透析。

2、短时间、小剂量、多次透析。

3、提高透析液钠浓度，以140~148mmol/L为宜。

4、透析过程中静滴高渗钠、补充高渗糖水。

5、重