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《成人肥胖食养指南（2024版）》解读

一、引言

在当今社会，肥胖已成为一个不容忽视的全球性公共卫生问题。随着经济的快速发展和生活方式的转变，人们的饮食结构发生了显著变化，体力活动量也大幅减少，这些因素共同促使肥胖的发生率急剧攀升。我国的情况同样不容乐观，根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，18岁及以上居民超重率、肥胖率分别达到了34.3%和16.4%，且肥胖率仍呈持续上升趋势。肥胖不仅严重影响个人的外观形象和心理健康，更重要的是，它与众多慢性非传染性疾病密切相关，如2型糖尿病、脑卒中、冠心病、高血压、呼吸系统疾病、骨关节炎和胆结石等，甚至还会增加多种肿瘤的发生风险。此外，肥胖所带来的高昂医疗费用也给国民经济造成了沉重负担。有研究预测，到2030年我国成年人超重肥胖率可达65.3%，归因于超重肥胖的医疗费用可能高达4180亿元人民币，约占全国医疗费用总额的21.5%。因此，积极防控肥胖刻不容缓，而合理的饮食调养作为肥胖防治的关键环节，显得尤为重要。

《成人肥胖食养指南（2024版）》正是在这样的背景下应运而生，它由国家卫生健康委办公厅精心制定，充分融合了现代营养学理论、中医理论以及大量的相关研究证据。这份指南为成人肥胖患者提供了全面、科学、实用的饮食调养指导，旨在帮助他们通过合理的饮食调整，实现健康减重并维持理想体重，从而有效降低肥胖相关疾病的发生风险，提高生活质量。深入解读这份指南，对于贯彻落实健康中国战略，提升全民健康水平具有重要意义。

二、肥胖的定义与判定标准

2.1肥胖的定义

肥胖是一种由于人体脂肪积聚过多，达到危害健康程度的慢性代谢性疾病。从根本上讲，其发生的原因是机体的能量摄入远远超过能量消耗，导致多余的能量以脂肪的形式在体内大量贮存。这种能量失衡可能是由多种因素共同作用引起的，包括遗传因素、环境因素、生活方式因素以及某些疾病或药物的影响等。肥胖不仅仅是体重的增加，更意味着身体代谢功能的紊乱和一系列潜在健康问题的出现。

2.2判定标准

2.2.1体质指数（BMI）

BMI是目前国际上广泛使用的衡量肥胖程度的指标，其计算公式为：BMI(kg/m2)＝体重(kg)/身高2(m2)。对于我国成年人而言，正常的BMI范围为18.5-23.9kg/m2。当BMI达到24.0-27.9kg/m2时，被判定为超重；而当BMI≥28.0kg/m2时，则可诊断为肥胖。例如，一位体重70kg、身高1.70m的成年人，其BMI计算为70÷(1.70×1.70)≈24.22，属于超重范畴；若体重增加到80kg，BMI则变为80÷(1.70×1.70)≈27.70，仍处于超重状态；一旦体重达到85kg，BMI约为29.31，就已属于肥胖。BMI的计算简单易行，能够快速反映一个人的肥胖程度，但它也存在一定局限性，无法准确区分脂肪和肌肉的含量，对于运动员等肌肉量较多的人群，可能会高估其肥胖程度。

2.2.2腰围（WC）

腰围也是评估肥胖的重要指标之一，它主要反映腹部脂肪的堆积情况。我国成年男性腰围≥90cm、成年女性腰围≥85cm，即可诊断为中心型肥胖。中心型肥胖与内脏脂肪堆积密切相关，而内脏脂肪过多会释放大量的脂肪因子和炎症介质，进一步影响身体的代谢功能，增加心血管疾病、糖尿病等慢性病的发病风险。与全身性肥胖相比，中心型肥胖对健康的危害更为显著。例如，一些身材看似不胖的人，如果腰围超标，同样需要警惕肥胖相关疾病的发生。测量腰围时，应在空腹状态下，站立位，双脚分开25-30cm，使体重均匀分布，用软尺水平环绕腹部，测量髂前上棘和第12肋下缘连线的中点水平处的周长。

三、肥胖的成因与危害

3.1成因分析

3.1.1能量摄入与消耗失衡

肥胖的根本原因是能量摄入大于能量消耗。随着生活水平的提高，人们的饮食结构逐渐向高热量、高脂肪、高糖的食物倾斜，如油炸食品、快餐、含糖饮料等，这些食物富含能量，但营养价值相对较低。同时，现代社会的快节奏和便利性导致人们的体力活动量大幅减少，出行依赖交通工具，工作长时间久坐不动，日常娱乐也多以静态活动为主。这种能量摄入与消耗的严重失衡，使得多余的能量不断在体内以脂肪的形式堆积，从而导致体重逐渐增加，最终引发肥胖。例如，每天多摄入100kcal的能量（相当于一小包薯片或一杯含糖饮料），如果不增加运动量，一年下来体重可能会增加约5kg。

3.1.2遗传因素

遗传因素在肥胖的发生中起着重要作用。研究表明，遗传因素对肥胖的影响程度约为40%-70%。某些基因突变或多态性可能会影响人体的能量代谢、食欲调节、脂肪分布等生理过程，从而增加肥胖的易感性。例如，FTO基因与食欲调节密切相关，携带FTO基因突变的人往往食欲更旺盛，更容易感到