便秘的中医药辨证治疗.pptx

便秘的中医药辨证治疗汇报人:从病因到治疗，全方位解读便秘中医疗法

目录便秘中医学病因与病机01便秘分型与辨证论治02常见便秘证型及治疗方案03中药治疗与辅助疗法04预防与调理05最新研究与临床案例06

01便秘中医学病因与病机

大肠传导功能失常传导失常之因由大肠传导功能失常，多因饮食不节，过食肥甘厚味，致使肠胃积热，耗伤津液，肠道失润，传导受阻，大便难行，此乃常见致病因素之一。气机不畅之影响情志失调，忧思郁怒，致气机郁滞，大肠气机不畅，推动无力，糟粕内停，传导功能失常，便秘由此而生，且常伴有腹胀等不适之感。脏腑失调之关联肺与大肠相表里，肺气不降则大肠传导失司；脾虚运化无力，水谷精微不足，肠道失养，亦会影响大肠传导，致传导功能紊乱而便秘。

脾、胃、肝、肺、肾等脏腑功能失调123脾虚运化无力致秘脾主运化，脾虚则运化功能失职，水谷精微输布失常，肠道失于濡养，传导无力，糟粕内停，便秘遂生，常伴腹胀、食欲不振等症。胃热灼津肠道失润胃为阳土，喜润恶燥，若胃热炽盛，耗伤津液，肠道失于濡润，传导艰涩，大便干结难下，多伴有口臭、口渴喜冷饮等热象表现。肝郁气滞影响通便肝主疏泄，调畅气机，肝郁则气机不畅，疏泄失常，导致大肠传导功能受阻，气滞不行，便秘随之而来，且常伴有情绪抑郁、胁胀等症状。

阴阳失衡影响肠道健康阴阳失衡致便秘阴阳失衡是便秘关键因素，阴液不足肠道失润，阳气虚弱推动无力，二者失调影响肠道正常传导，致使大便排出困难形成便秘。阴虚肠燥便秘生阴虚则肠道津液匮乏，肠燥如旱田缺水，粪便干结难行，常伴口干舌燥等症，此乃阴阳失衡中阴虚所致便秘的典型表现与病理机制。阳虚寒凝便不通阳虚时肠道阳气衰微，寒从内生，凝滞肠道，如冬日水冻，阻滞气机，使大肠传导失职，进而导致便秘，尽显阴阳失衡之害。

02便秘分型与辨证论治

实证与虚证区别实证便秘的特点实证便秘多因邪滞胃肠，传导失常所致。常表现为大便干结、小便短赤，面红身热或兼发热口苦等，腹部胀满疼痛拒按，舌苔黄燥或焦黑起刺，脉滑实有力。虚证便秘的特征虚证便秘多因气血阴阳亏虚，肠道失润或推动无力引起。常见大便并不干硬但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，常伴有面色无华、头晕心悸等症状。实证与虚证鉴别实证便秘多为新病，体质壮实者居多，症状急且明显；虚证便秘多为久病，体质虚弱者常见，症状相对缓和。实证治疗宜泻热通便，虚证则需益气养血润肠。

热证、冷证、气秘不同表现热证便秘之特征热证便秘多因肠胃积热，大便干结如羊屎，小便短赤，面红身热，口干口臭，舌红苔黄燥，脉滑实，常伴心烦不安，需清热润肠以通便。冷证便秘特点冷证便秘乃阳气不足，肠道传送无力，大便艰涩，四肢不温，腹中冷痛，舌淡苔白，脉沉迟，治疗当温阳散寒，使肠道得以温煦而通便。气秘表现多样气秘多由情绪失畅、肝郁气滞所致，大便欲解不得，胸胁满闷，腹胀嗳气，舌苔薄腻，脉弦，需疏肝理气，调畅气机，方能使大便通畅无阻。

六经辨证理论体系应用010203太阳病便秘证治太阳病便秘多因外感风寒，表邪未解，传入阳明，腑气不通所致。症见恶寒发热、无汗、腹痛拒按等，治以解表通里，方用大青龙汤加减，使表邪得解，里实得通。阳明病便秘论治阳明病便秘乃燥热内结，津液受损，传导失司。表现为日晡潮热、腹满硬痛、大便秘结，当以清热泻下为主，选用承气汤类方剂，急下存阴，通腑泄热。少阳病便秘辨治少阳病便秘为邪犯少阳，枢机不利，兼有阳明里实。可见往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕且大便秘结，治宜和解少阳兼通里实，用大柴胡汤化裁，疏利三焦。

03常见便秘证型及治疗方案

脾胃虚弱型治疗脾胃虚弱成因探析脾胃虚弱之便秘，多因饮食不节、劳倦过度，致脾胃运化失司。水谷精微不得布散，肠道传导无力，糟粕内停，便秘遂生，此乃病机关键所在。健脾益气通便之法治脾胃虚弱型便秘，当以健脾益气为要。可选黄芪、党参等药，补中益气，增强脾胃运化。配伍麻仁、杏仁润肠通便，使气行便畅，标本兼治。食疗调养辅助康复除药石之疗，食疗亦不可少。常食山药粥、薏苡仁粥等，健运脾胃。搭配适量蔬果，增胃肠蠕动。饮食有节，规律进食，助脾胃恢复，促便秘改善。

肝郁气滞型治疗肝郁气滞的成因情志不舒致肝郁，气机阻滞碍肠道，长期压抑或焦虑，引发便秘问题，此乃肝郁气滞型便秘的根源所在。疏肝理气的治法针对肝郁气滞之症，采用疏肝理气之法，调和气血运行，使气机顺畅，从而缓解便秘，恢复肠道正常功能。中药调理与情志选用柴胡、香附等中药以疏肝解郁，同时注重调节情志，保持心情舒畅，双管齐下，治疗肝郁气滞型便秘。

肾阳亏虚型治疗肾阳亏虚的病因肾阳亏虚多因年老体衰，肾气渐弱，或久病伤肾，阳气受损，致使温煦推动无力，肠道传导失司，引发便秘，常伴有腰膝酸软、畏寒肢冷等表现。肾阳亏虚的治法此证型以温补肾阳为治疗大法，通过选用温热之品，振奋肾阳，恢复肾脏的温煦功能，从而推动肠道蠕动，改善便秘状况，达