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胸痛测试题及答案

一、单选题（每题2分，共50分）

1.以下哪种疾病引起的胸痛常为压榨性，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指？

A.胸膜炎

B.心绞痛

C.气胸

D.肋间神经炎

答案：B。心绞痛典型症状为压榨性疼痛，可向左肩、左臂内侧等部位放射。胸膜炎多为刺痛或牵拉痛；气胸多为突发的尖锐刺痛或撕裂痛；肋间神经炎为沿肋间神经走行的刺痛。

2.胸痛伴咯血常见于以下哪种疾病？

A.肺炎

B.心肌梗死

C.主动脉夹层

D.肺栓塞

答案：D。肺栓塞时栓子阻塞肺动脉，可导致胸痛、咯血等症状。肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰等；心肌梗死主要是胸痛伴濒死感等；主动脉夹层为突发剧烈的撕裂样疼痛。

3.胸膜炎所致的胸痛特点是？

A.烧灼样痛

B.撕裂样痛

C.刺痛或牵拉痛

D.闷痛

答案：C。胸膜炎时由于炎症刺激胸膜，产生刺痛或牵拉痛，在呼吸或咳嗽时加重。烧灼样痛常见于食管疾病；撕裂样痛多见于主动脉夹层；闷痛可见于冠心病等。

4.胸痛伴有呼吸困难，不常见于下列哪种情况？

A.大叶性肺炎

B.反流性食管炎

C.气胸

D.急性心肌梗死

答案：B。反流性食管炎主要表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛等，一般不伴有明显的呼吸困难。大叶性肺炎可影响呼吸功能导致呼吸困难；气胸使胸腔内压力改变影响肺的扩张，导致呼吸困难；急性心肌梗死严重时可影响心脏功能，引起呼吸困难。

5.患者突发胸痛，呈刀割样，向背部放射，伴有休克表现，应首先考虑？

A.急性胆囊炎

B.急性心肌梗死

C.主动脉夹层

D.急性胰腺炎

答案：C。主动脉夹层典型表现为突发的剧烈刀割样或撕裂样疼痛，可向背部放射，严重时可出现休克症状。急性胆囊炎主要是右上腹疼痛；急性心肌梗死多为压榨性胸痛；急性胰腺炎主要是上腹部疼痛。

6.肋间神经痛的胸痛特点是？

A.胸痛伴吞咽困难

B.胸痛在运动后加重

C.胸痛沿肋间神经分布，呈刺痛或灼痛

D.胸痛伴呼吸困难

答案：C。肋间神经痛沿肋间神经走行分布，疼痛性质多为刺痛或灼痛。胸痛伴吞咽困难多见于食管疾病；胸痛在运动后加重常见于冠心病等；胸痛伴呼吸困难多见于肺部或心脏疾病。

7.自发性气胸患者胸痛的特点是？

A.隐痛

B.胀痛

C.突发的尖锐刺痛或撕裂痛

D.压榨性痛

答案：C。自发性气胸多在突然用力等情况下发病，胸痛为突发的尖锐刺痛或撕裂痛。隐痛一般不具有气胸胸痛的特点；胀痛可见于多种情况，但不是气胸典型表现；压榨性痛多见于心绞痛等。

8.下列哪项不是冠心病心绞痛的诱因？

A.劳累

B.情绪激动

C.饱餐

D.睡眠

答案：D。劳累、情绪激动、饱餐等都可增加心脏负担，诱发冠心病心绞痛。睡眠时一般心脏负荷相对较低，不是常见的诱因。

9.胸痛伴吞咽困难提示？

A.食管疾病

B.肺部疾病

C.心脏疾病

D.胸壁疾病

答案：A。食管疾病如食管炎、食管癌等在吞咽时可刺激病变部位，导致胸痛伴吞咽困难。肺部疾病主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等；心脏疾病多为胸痛伴心悸等；胸壁疾病多有胸壁压痛等表现。

10.患者胸痛，咳嗽或深呼吸时加重，可能是？

A.胸膜炎

B.冠心病

C.肋软骨炎

D.反流性食管炎

答案：A。胸膜炎时胸膜受炎症刺激，咳嗽或深呼吸会使脏层和壁层胸膜摩擦增加，导致胸痛加重。冠心病胸痛一般与活动等有关；肋软骨炎多有肋软骨处压痛；反流性食管炎与饮食、体位等有关。

11.以下哪种药物常用于缓解心绞痛发作？

A.阿司匹林

B.硝酸甘油

C.硝苯地平

D.美托洛尔

答案：B。硝酸甘油可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，同时扩张周围血管，减少回心血量，降低心脏前后负荷，从而缓解心绞痛发作。阿司匹林主要用于抗血小板聚集；硝苯地平可用于降压等；美托洛尔主要用于降低心率等。

12.典型心绞痛发作时间一般为？

A.1-5分钟

B.15-30分钟

C.30分钟-1小时

D.1小时以上

答案：A。典型心绞痛发作时间短暂，一般为1-5分钟，很少超过15分钟。如果疼痛时间过长，要警惕心肌梗死等情况。

13.胸痛伴发热、咳嗽、咳痰，最可能的诊断是？

A.胸膜炎

B.肺炎

C.气胸

D.肋软骨炎

答案：B。肺炎患者常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，炎症刺激可引起胸痛。胸膜炎主要是胸痛伴呼吸相关症状；气胸多为突发胸痛伴呼吸困难；肋软骨炎主要是局部疼痛。

14.心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是？

A.恶心、呕吐

B.发热

C.胸痛

D.心律失常

答案：C。心肌梗死时，心肌急性缺血缺氧，最早出现且最突出的症状是胸痛，疼痛性质较剧烈，持续时间长，一般药物不能缓解。恶心、呕吐、发热、心律失常等可在胸痛之后出现。

15.主动脉夹层患者血压