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2024早泄指南中的规范化诊疗(附图表)

早泄做为一种最常见的男性性功能障碍，人们对其认识已超过

1。。年，但对其患病率说法不一，缺乏共识。

最早的流行病学调查认为其患病率高达20%-30%,但近年来，

基于临床实际较低的就诊量分析，对这一数据打上大大的问号。

在两项关于普通男性人群阴道内射精潜伏期(IELT)的五国研究

中，统计出的IELT中位值分别是5.4分钟和6.0分钟，基于ISSM

的早泄定义于研究中验证的患病率不超过4%

o

早泄是怎么来的？

早期的经典理论认为，早泄主要与心理因素或人际关系问题有关，

很大程度上是由于焦虑或缺乏性经验引起的功能调节性变化。

近年，对其的病因学认识更新为“体细胞和神经生物学假说”，

认为其致病生物因素包括：5-HT神经递质紊乱、阴茎头敏感度

过高、勃起功能障碍、前列腺炎、甲状腺疾病、心理因素、内分

泌因素、遗传变异等。

早泄怎么界定?

定义

①自初次性交起，患者经常出现或总是表现为在插入阴道后一分

钟左右射精（原发性早泄），或射精潜伏期出现明显缩短，通常

少于三分钟（为继发性早泄）；

②患者总是或几乎总是无法延迟射精;

③患者因此经历消极的身心影响，包括但不限于苦恼、忧虑、沮

丧以及可能出现的性生活回避行为。

同时，早泄还需要包含以下三个核心要素：射精潜伏期较短、缺

乏对射精的有效控制能力，以及由此引发的患者和/或性伴侣的

困扰和人际交往障碍。

注意

该定义仅适用于阴道内性生活类型。

分类

早泄的诊断

指南中，早泄诊断与评估推荐：病史、IELT、体格检查及问卷评

估工具。

病史采集

早泄的诊断主要是依据病史（特别是性生活史）。问诊的内容应

重点包括：IELT初次早泄出现的时间是否存在一定变异性（如

特定环境或特定性伴侣）等。

对病人病史采集时，除关注其勃起功能性欲性高潮等性功能

特征外，也要注意会阴部有无不适排尿是否通畅等，以便鉴别

ED以及慢性前列腺炎等共存情况。

IELT

早泄的重要评估指标IELT是指阴茎插入阴道至射精开始时间，

可通过秒表测量。

患者自我评估（elELT）或经秒表测量的IELT（sIELT）均可用

于区分早泄类型。但需注意的是，不推荐使用elELT直接替代

sIELT来应用于病情评估，sIELT仍是临床试验中所需的。

问卷评估工具

目前常用的早泄评估问卷有3种，分别是早泄量表P（EP）早

泄指数（IPE）早泄诊断工具P（EDT）o其中，PEDT的使

用更为广泛，对我国早泄患者有良好的预测能力。

除以上以外，指南还认为可选部分实验室检查