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重症监护护理常规
演讲人：
日期:
06
多学科协作机制
目录
01
基础护理规范
02
重症病情监测
03
护理操作流程
04
感染控制措施
05
应急处理预案
01
基础护理规范
空气洁净度
温湿度控制
噪音控制
光线管理
保持室内空气清新，定期通风，减少交叉感染风险。
保持适宜的温湿度，避免患者感到过热或过冷，影响治疗效果。
减少噪音干扰，确保患者安静休息，促进康复。
保持适宜的光线，避免强光刺激患者眼睛，同时确保医疗操作的光线充足。
监护室环境管理
设备使用标准化
熟练掌握呼吸机的操作及日常维护，确保患者呼吸顺畅。
呼吸机使用
正确使用心电监护仪，及时发现并处理心律失常等异常情况。
心电监护仪使用
熟练掌握输液泵及注射泵的操作方法，确保药物准确、持续地输入患者体内。
输液泵及注射泵使用
按需使用其他重症监护设备，如氧气吸入装置、吸痰器等，并确保设备处于良好状态。
其他设备
生命体征监测要点
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定期测量体温，及时发现并处理发热或体温过低的情况。
体温监测
持续监测心率和血压，及时发现并处理心动过速、心动过缓、高血压或低血压等异常情况。
心率与血压监测
密切观察患者的呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸衰竭等异常情况。
呼吸监测
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密切观察患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等，及时发现并处理神经系统异常情况。
意识状态监测
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重症病情监测
持续监测患者心率，注意心率的变化和节律，及时发现并处理心律失常。
定期测量患者血压，关注收缩压和舒张压的变化，评估患者的循环功能。
通过中心静脉导管监测中心静脉压，反映右心房或胸腔段腔静脉内压力变化，评估患者血容量和右心功能。
定期进行动脉血气分析，了解患者的酸碱平衡、氧合情况和肺功能。
循环系统评估方法
心率监测
血压监测
中心静脉压监测
动脉血气分析
呼吸频率和节律
观察患者的呼吸频率和节律，注意有无呼吸过速、过缓或不规则呼吸。
呼吸音和呼吸形态
听诊患者呼吸音，关注呼吸音强弱、有无啰音等异常；观察呼吸形态，如胸式呼吸或腹式呼吸。
血氧饱和度
持续监测血氧饱和度，确保患者氧合充足，及时发现低氧血症。
呼吸机参数
对于使用呼吸机的患者，需监测呼吸机的各项参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等，确保机械通气有效。
呼吸功能监测指标
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观察患者瞳孔大小、对光反射和调节反射，以评估神经系统功能状态。
神经系统观察重点
瞳孔变化
评估患者的视觉、听觉、触觉、味觉和嗅觉等感官功能，注意有无感觉异常或缺失。
感官功能
检查患者四肢肌力、肌张力、腱反射和病理反射，了解运动功能是否受损。
肢体运动
持续监测患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏睡和昏迷等，及时发现意识障碍。
意识状态
03
护理操作流程
定期检查
每小时检查一次静脉通路，确保通路畅通无阻，观察有无渗漏或红肿现象。
静脉通路维护规范
01
通路消毒
每次接触静脉通路前需进行洗手或消毒，更换敷料时严格无菌操作。
02
通路固定
确保静脉通路固定牢靠，避免拉扯或扭曲导致的通路不畅或脱落。
03
通路更换
根据静脉通路情况和患者状况，及时更换通路位置，避免长时间使用同一通路。
04
A
B
C
D
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，确保呼吸道畅通无阻。
气道管理操作步骤
气管内吸痰
按需进行气管内吸痰，确保呼吸道清洁，避免感染。
气管插管固定
对于需要气管插管的患者，需确保插管固定稳妥，避免移位或脱落。
雾化吸入
根据医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，减轻呼吸道黏膜水肿。
药物核对
输注速度
药物反应监测
药物配伍禁忌
在给药前，严格核对医嘱，确认药物名称、剂量、浓度等信息。
根据药物性质和患者情况，合理控制输注速度，避免过快或过慢。
在药物输注过程中，密切观察患者反应，及时发现并处理药物不良反应。
注意药物之间的配伍禁忌，避免药物混合后出现沉淀、变色等异常情况。
药物输注安全控制
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感染控制措施
采用六步洗手法，用流动水彻底清洗双手及腕部，注意指甲缝、指尖等易忽略部位。
洗手方法
使用含酒精的快速手消毒剂进行手消毒，确保手部无细菌残留。
手消毒
接触患者前后、进行无菌操作前、处理体液后、接触患者周围环境后等。
洗手时机
手卫生执行标准
无菌操作技术规范
进行无菌操作时，穿戴口罩、帽子、手套等防护用品，避免交叉感染。
穿戴防护用品
确保无菌物品存放在干燥、清洁、无污染的环境，定期检查并更换。
无菌物品管理
遵循无菌操作原则，如避免跨越无菌区、保持操作区域清洁干燥等。
无菌操作技巧
将医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、化学性废物等，分别收集处理。
医疗废物分类
严格遵循医疗废物处理流程，包括收集、储存、转运、处置等环节，确保废物不造成污染。
废物处理流程
定期对医疗废物处理人员
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