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护理个案护理模板.pptx

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    护理个案护理模板演讲人：日期:

    目录CONTENTS01病例简介02护理评估03护理问题04护理措施实施05效果评价06案例总结

    01病例简介

    患者基本信息张三姓名男性别45岁年龄工人职业持续发热、咳嗽、呼吸困难主诉

    病史回顾要点既往病史过敏史家族病史用药史高血压、糖尿病父亲死于肺癌对青霉素类药物过敏长期服用降压药和降糖药

    血常规显示白细胞升高，肺部影像学检查发现有大片阴影实验室检查肺部感染，疑似肺炎诊者持续发热，咳嗽带有黄痰，呼吸困难逐渐加重临床表现排除其他呼吸系统疾病，如肺癌、肺结核等鉴别诊断入院诊断依据

    02护理评估

    包括体温、脉搏、呼吸、血压等常规指标，以及特定情况

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