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胃癌化疗护理常规

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目录

CONTENTS

01

化疗前评估与准备

02

化疗期间护理要点

03

胃肠道反应处理

04

营养支持管理

05

并发症预防护理

06

出院延续性护理

01

化疗前评估与准备

生命体征

测量患者的体温、心率、血压、呼吸等生命体征指标，评估患者的一般状况。

患者基线健康评估

01

实验室检查

查血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等，为化疗提供基础数据。

02

合并症及用药史

了解患者的合并症情况，以及既往用药史，为化疗方案的制定提供依据。

03

营养状况评估

评估患者的营养状况，包括身高、体重、BMI等指标，以及饮食习惯和营养需求。

04

化疗方案知情教育

化疗方案介绍

向患者详细介绍化疗方案，包括药物名称、剂量、给药途径、治疗周期等。

02

04

03

01

化疗注意事项

提醒患者注意化疗期间的饮食、休息、活动等方面的注意事项，以保证化疗的顺利进行。

化疗不良反应及应对措施

告知患者可能出现的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等，并教会患者相应的应对措施。

心理支持与指导

了解患者的心理状况，给予心理支持和指导，帮助患者建立战胜疾病的信心。

预处理药物应用规范

预处理药物的种类与剂量

预处理药物的观察与记录

预处理药物的给药时间与途径

预处理药物的个体化调整

根据化疗方案，合理使用预处理药物，如抗过敏药、止吐药、保肝药等。

严格按照医嘱执行预处理药物的给药时间和途径，确保药物的准确使用。

密切观察患者预处理药物的反应，记录不良反应及处理情况，为化疗方案的调整提供依据。

根据患者的具体情况，合理调整预处理药物的剂量和使用方法，确保患者的安全。

02

化疗期间护理要点

定期检查通路是否通畅，有无红肿、渗液等异常情况，及时处理。

静脉通路维护

使用无菌敷料覆盖通路，避免污染和感染。

静脉通路保护

选择上肢静脉或中心静脉置管，避免采用下肢静脉通路，以减少静脉炎和栓塞风险。

静脉通路选择

静脉通路安全管理

常规不良反应

密切观察患者是否出现恶心、呕吐、皮疹、发热等不良反应，及时采取措施缓解症状。

药物输注不良反应监测

过敏反应

注意过敏反应的发生，如呼吸急促、血压下降等，立即停药并抢救。

神经毒性反应

部分化疗药物会引起神经毒性反应，如手脚麻木、感觉异常等，需密切观察并采取相应措施。

生命体征动态记录

每日测量体温，及时发现发热或体温下降等异常情况。

定期测量血压，注意有无血压升高或降低等异常情况。

定期监测心率，警惕心律失常等异常情况的发生。

体温监测

血压监测

心率监测

03

胃肠道反应处理

中度恶心、呕吐

可使用止吐药物，如5-HT3受体拮抗剂，同时配合饮食调整。

重度恶心、呕吐

需使用强效止吐药物，如NK-1受体拮抗剂，必要时可联合使用多种药物，同时观察患者水、电解质平衡。

轻微恶心、呕吐

可通过饮食调节、口腔清洁、避免异味刺激等方法缓解。

恶心呕吐分级干预

黏膜炎预防护理措施

选择软食、易消化、无刺激性食物，避免黏膜受损。

饮食调整

保持口腔清洁，定期漱口，避免口腔黏膜受损。

口腔护理

对于严重黏膜炎患者，需给予肠内或肠外营养支持，以保证营养摄入。

肠道营养支持

密切观察排便次数、性状和量，及时给予止泻药物，同时补充水、电解质，防止脱水。

腹泻处理

鼓励患者多饮水、多摄入纤维素食物，必要时可使用缓泻剂或灌肠剂，以促进肠道排便。

便秘处理

腹泻与便秘应对策略

04

营养支持管理

膳食结构优化建议

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提高患者膳食中优质蛋白质的比例，如鱼、肉、禽、蛋类等，促进身体康复和免疫力提升。

增加蛋白质摄入

避免高脂肪食物，尤其是饱和脂肪和反式脂肪，以降低消化不良和心血管疾病的风险。

限制脂肪摄入

富含各种维生素、矿物质和膳食纤维，有助于改善肠道功能，提高免疫力。

蔬菜水果不可少

01

03

02

有助于减轻胃肠负担，提高消化吸收效率。

少食多餐，细嚼慢咽

04

肠内外营养支持方案

适用于不能经口进食或消化吸收功能较差的患者，需专业医护人员指导操作。

鼻胃管喂养

通过口服或鼻胃管等方式，将营养液直接送入肠道，有助于维持肠道功能和营养吸收。

肠内营养

适用于长期肠外营养的患者，可减少反复穿刺的痛苦和感染风险。

中心静脉置管

如肠内营养粉剂、营养液体等，可根据患者情况选择不同剂型和剂量。

口服营养液

通过静脉输注的方式，将营养物质直接输送到血液中，适用于严重肠道功能障碍或营养不良的患者。

肠外营养

适用于短期肠外营养的患者，操作相对简便。

外周静脉置管

营养指标跟踪监测

定期监测患者体重和体脂率，评估营养支持的效果和患者身体状况的变化。

体重和体脂率

如淋巴细胞计数、免疫球蛋白水平等，有助于评估患者的免疫力和抵抗感染的能力。

免疫功能指标

包括白蛋白、球蛋白、转氨酶、血糖、血脂等