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压疮预报处理规范和流程
演讲人：
日期:
目录
02
压疮的预防措施
01
压疮的定义与成因
03
压疮的早期识别与评估
04
压疮的处理流程
05
压疮的监测与记录
06
压疮的培训与教育
01
压疮的定义与成因
医学定义
压疮是一种局限于体位面的皮肤和（或）组织损伤，由于组织长时间受到压力，导致血液供应不足，引起皮肤损伤、溃疡甚至坏死。
常见名称
压疮又称褥疮、压力性溃疡，是长期卧床或坐位患者常见的并发症之一。
压疮的定义
皮肤和组织长时间受到压迫，导致血液循环障碍，是压疮形成的主要原因。
身体在移动或滑动时，皮肤和床面之间产生的摩擦力以及皮肤内部的剪切力，会损伤皮肤，增加压疮风险。
皮肤长时间处于潮湿环境中，容易导致皮肤软化、抵抗力下降，从而增加压疮的发生几率。
蛋白质、维生素及矿物质等营养素的缺乏，使皮肤抵抗力降低，更容易发生压疮。
压疮的成因
长时间压力
摩擦力与剪切力
皮肤潮湿
营养不良
压疮的高危人群
长时间卧床或坐轮椅者
由于身体长时间不移动，导致皮肤和组织长时间受压，容易形成压疮。
02
04
03
01
瘫痪或昏迷患者
这类患者无法自主移动身体，长时间保持同一姿势，压疮风险较高。
老年人
老年人皮肤萎缩、皮下脂肪减少，对压力的耐受能力降低，因此容易发生压疮。
营养不良或水肿患者
营养不良导致皮肤抵抗力下降，水肿则使皮肤受压后更容易发生坏死，因此这类患者也容易发生压疮。
02
压疮的预防措施
定期翻身与体位调整
翻身频率
根据患者病情和皮肤状况，设定翻身频率，确保至少每2-3小时翻身一次。
翻身方法
采用轻柔的动作，避免拖、拉、推等，以减少皮肤与床面的摩擦。
体位调整
采用30度侧卧位或俯卧位，以降低受压部位的压力。
全身减压床垫
选用交替充气式床垫，可自动调整压力，有效预防压疮。
使用减压设备
局部减压垫
针对易受压部位，如骶尾部、足跟等，使用泡沫垫、凝胶垫等局部减压。
悬浮床
通过悬浮技术，使身体与床面形成微小的空隙，降低压力，减少压疮发生。
皮肤清洁
每天检查皮肤，特别是受压部位，及时发现红肿、硬结等异常情况。
皮肤检查
保湿护理
使用温和的保湿乳液，避免皮肤干燥，减少皮肤受损的风险。
保持皮肤清洁干燥，避免过度清洁或忽视清洁导致的感染。
皮肤护理与保湿
03
压疮的早期识别与评估
压疮的分期与表现
淤血红润期
皮肤完整且有红斑，解除压力后皮肤颜色不会立刻改变。
炎性浸润期
溃疡期
皮肤出现破损，伴有疼痛、水肿和局部炎性反应。
皮肤破损严重，形成溃疡或坏死，可深及皮下组织、肌肉、骨骼或关节。
1
2
3
压疮风险评估工具
Braden压疮风险评估量表
评估患者感觉、潮湿、活动力、移动力、营养状况、摩擦力及剪切力六个方面。
03
02
01
Norton压疮风险评估量表
评估患者身体状况、精神状态、活动能力、移动能力、失禁情况等方面。
Waterlow压疮风险评估量表
评估患者体型、皮肤类型、控便能力、运动能力、营养状况等多个因素。
患者可能感到受压部位疼痛、麻木或刺痛。
疼痛感和不适感
受压部位的皮肤弹性变差，出现皱褶或硬化。
皮肤弹性下降
01
02
03
04
压疮早期皮肤可能出现温度升高、红肿等现象。
皮肤温度和颜色变化
压疮部位可能出现水肿或硬结，皮肤紧张发亮。
局部水肿和硬结
压疮的早期预警信号
04
压疮的处理流程
清创处理
采用锐性器械或外科手法去除压疮的坏死组织和焦痂，保持创面清洁。
消毒处理
使用适宜的消毒剂对压疮周围皮肤进行消毒，防止交叉感染。
压疮的清创与消毒
传统敷料
如纱布、棉垫等，适用于压疮表面渗液较少的情况。
新型敷料
如水胶体敷料、泡沫敷料等，具有吸收渗液、保持伤口湿润、促进愈合等作用。
压疮的敷料选择与应用
根据压疮情况选择抗菌药物、生长因子等进行治疗，促进压疮愈合。
药物治疗
采用红光照射、紫外线照射等物理疗法，促进血液循环和炎症消退，加速压疮愈合。
物理治疗
压疮的药物治疗与物理治疗
05
压疮的监测与记录
压疮的定期监测
监测频率
根据患者病情、压疮风险等级和压疮预防计划，确定监测频率，一般高危患者每天监测，中危患者每周监测一次，低危患者每月监测一次。
监测内容
监测工具
包括压疮的部位、大小、深度、分期、渗出情况、周围皮肤状况等，同时记录患者体位、移动能力和压疮预防措施的执行情况。
采用压疮风险评估表、翻身记录表等工具进行监测，以及时发现压疮风险并采取相应的预防措施。
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3
记录内容
记录必须真实、准确、详细、规范，字迹清晰，易于查阅。
记录要求
记录工具
采用病历记录、压疮记录表、翻身记录表等工具进行记录，确保信息的完整性和准确性。
详细记录压疮的发生时间、部位、大小、深度、形状、分期、渗出情况、周围皮肤状况等，以及治疗措施和效果。
压疮的详细记录
压疮
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