心功能不全时临床表现的病理生理基础.pptVIP

Page?*关于心功能不全时临床表现的病理生理基础第1页，共10页，星期日，2025年，2月5日2左室射血分数（LVEF）降低LVEF=每搏输出量（SV）/左心室舒张末容积（VEDV）正常左室：0.6±0.09心衰时可0.3此外，反映心肌收缩性的指标，如等容收缩期心室内压上升的最大速率（+dp/dtmax）以及反映心肌舒张性的指标，如等容舒张期心室内压下降的最大速率（-dp/dtmax）在心力衰竭时也有不同程度的降低第2页，共10页，星期日，2025年，2月5日

一心脏泵血功能降低1心排血量（CO）减少及心脏指数（CI）降低心排血量绝对或相对降低是心衰时最根本的变化，又称前向衰竭。泵功能储备↓CO↓：正常人：3.5-5.5L/min心衰：3.5L/minCI↓（是指单位体表面积的每分心排血量。CI=CO/体表面积）正常人：2.5-3.5L/min/m2心衰：2.2L/min/m2第3页，共10页，星期日，2025年，2月5日3心室充盈受损通常以肺毛细血管楔压（PCWP）反应左心室舒张末压（LVEDP）正常值6～12mmHg。以中心静脉压（CVP）反应右心室舒张末压（RVEDP）正常值为0.05～0.12Kpa（5～12cmH2O）由于射血分数↓，心室射血后剩余容量↑，心室收缩末容积（VESV）↑，心室容量负荷增大，心室充盈受限。心力衰竭早期可出现心室舒张末压↑第4页，共10页，星期日，2025年，2月5日4心率增快由于交感神经系统兴奋，心力衰竭早期有明显的心率增快。随心搏出量的进行性降低，心排血量的维持对心率依赖的程度增大。因此心悸常是心力衰竭最早最明显的症状。第5页，共10页，星期日，2025年，2月5日二、器官血流重新分配1、动脉血压的变化心力衰竭对血压的影响依心力衰竭发生的速度和严重程度决定第6页，共10页，星期日，2025年，2月5日2、器官血流重新分配①肾血流量减少②骨骼肌血流量减少③脑血流量减少④皮肤血流量减少第7页，共10页，星期日，2025年，2月5日Page?*