肾小球肾病护理.pptx

肾小球肾病护理

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目录

02

护理评估要点

01

疾病基础认知

03

专科护理措施

04

用药管理规范

05

并发症防控策略

06

延续护理计划

01

疾病基础认知

定义与病理分类

01

定义

肾小球肾病是肾小球滤过膜受损引起的以蛋白尿、血尿、水肿和高血压为主要表现的临床综合征。

02

病理分类

根据肾小球损害的部位和程度，可分为轻微肾小球病变、局灶性节段性病变、弥漫性肾小球肾炎和肾小球硬化等类型。

典型临床表现

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肾小球滤过膜受损，导致蛋白质从尿中大量丢失，出现蛋白尿。

蛋白尿

肾小球滤过率下降，导致水、钠潴留，引起水肿。

水肿

肾小球滤过膜破裂，红细胞进入尿液，引起血尿。

血尿

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肾小球滤过率下降，水、钠潴留，引起血容量增加，从而导致高血压。

高血压

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原发性肾小球疾病

如急性肾炎、急进性肾炎、肾病综合征等。

继发性肾小球疾病

如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等。

感染

如上呼吸道感染、皮肤感染、肠道感染等，均可诱发或加重肾小球肾病。

药物或毒物

如抗生素、解热镇痛药、重金属等，均可引起肾小球损害。

常见病因与诱因

02

护理评估要点

病情分级标准

根据尿蛋白、血浆白蛋白、血脂、水肿等症状，分为轻度、中度、重度。

肾病综合征分级

评估肾小球滤过率、肌酐清除率等，了解肾脏功能受损程度。

肾功能评估

观察有无感染、血栓栓塞、急性肾损伤等并发症。

并发症评估

体征监测项目

生命体征

监测体温、呼吸、心率、血压等指标，评估患者全身状况。

01

水肿情况

观察患者水肿部位、范围、程度，记录出入量，评估水肿消退情况。

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尿液观察

记录尿量、颜色、透明度，检查尿蛋白、尿糖、尿红细胞等指标。

03

实验室指标追踪

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定期检测尿蛋白，评估肾小球滤过膜受损程度。

尿蛋白定量

检测胆固醇、甘油三酯等指标，评估脂质代谢紊乱程度。

血脂水平

监测血浆白蛋白、球蛋白等指标，了解蛋白质丢失及肝脏合成功能。

血浆蛋白

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监测血钾、血钠、血钙、血磷等指标，维持内环境稳定。

电解质及酸碱平衡

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专科护理措施

水钠平衡管理

准确记录患者24小时出入量，保持水、电解质及酸碱平衡。

严格记录出入量

控制水摄入量

钠盐摄入限制

根据患者水肿程度和尿量，合理控制水摄入量，防止水肿加重。

根据病情给予低盐或无盐饮食，减少钠的摄入，减轻水肿。

蛋白质摄入控制

根据患者肾功能情况，给予高质量蛋白质饮食，如瘦肉、鱼、蛋等。

高质量蛋白质饮食

根据患者肾功能和营养状况，合理控制蛋白质摄入量，避免加重肾脏负担。

控制蛋白质摄入量

必要时可给予氨基酸制剂，以维持正氮平衡，促进蛋白质合成。

氨基酸补充

血压监测频率

定时监测血压

每日定时监测血压，以及时发现血压升高或降低的情况。

01

调整降压药物

根据患者血压情况，及时调整降压药物剂量，确保血压控制在目标范围内。

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血压波动处理

对于血压波动较大的患者，应加强监测，及时采取措施，如调整药物剂量、饮食等。

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04

用药管理规范

免疫抑制剂使用要点

用药前评估

遵医嘱调整剂量

用药期间监测

注意事项

评估患者免疫功能、感染风险、药物代谢等因素，确定免疫抑制剂使用方案。

定期检查患者免疫功能、血药浓度、肝肾功能等指标，及时发现并处理不良反应。

根据患者病情及药物反应情况，适时调整免疫抑制剂剂量，避免过度免疫抑制或治疗不足。

免疫抑制剂可增加感染风险，需加强患者教育，注意预防感染。

观察尿量变化

利尿剂可增加尿量，需准确记录出入量，避免脱水或电解质紊乱。

定期监测电解质

利尿剂易导致低钾、低钠等电解质紊乱，需定期监测并及时纠正。

合理使用利尿剂

根据患者病情和利尿剂作用特点，合理选择利尿剂种类和剂量，避免过度利尿。

注意药物相互作用

利尿剂与其他药物合用时，需注意药物相互作用，避免影响疗效或增加不良反应。

利尿剂应用注意事项

药物不良反应处置

密切观察患者反应

用药过程中密切观察患者反应，及时发现并处理药物不良反应。

抗过敏治疗

对于出现过敏反应的患者，应立即停药并给予抗过敏治疗，严重过敏反应需紧急处理。

肝肾功能监测

部分药物对肝肾有损害，需定期监测肝肾功能，及时调整用药方案。

对症处理

针对患者出现的具体不良反应，采取相应的治疗措施，如止吐、止泻、保肝等。

05

并发症防控策略

急性肾损伤预防

密切监测肾功能

定期检测血肌酐、尿素氮等指标，及时发现肾功能异常。

维持水电解质平衡

注意控制水分、钠、钾等电解质摄入，避免水肿和电解质紊乱。

避免肾毒性药物

尽量避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素、造影剂等。

合理饮食

以低盐、低脂、优质蛋白饮食为主，减轻肾脏负担。

感染风险控制

加强个人防护

免疫接种

合理使用抗生素