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护理静脉输血操作规范
演讲人：
日期:
目录
02
患者评估与沟通
01
操作前准备
03
标准化操作流程
04
并发症应急处置
05
记录与健康宣教
06
质量控制与改进
01
操作前准备
医嘱核对与评估
包括患者姓名、性别、年龄、病历号等，确保输血信息的准确性。
核对患者信息
确认输血品种、剂量、时间等，避免误操作。
核对医嘱内容
了解患者身体状况，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及输血目的和输血史。
评估患者状况
血液制品质量检查
血液质量检测
通过专业设备检测血液成分、活性等指标，确保血液制品达到使用标准。
03
核对血袋标签上的血型、血种、献血者信息、有效期等，确保与医嘱一致。
02
血液标签检查
血液外观检查
观察血液颜色、透明度、有无凝块或异物等，确保血液质量。
01
用物无菌化配置
无菌操作环境
在无菌室内或无菌操作台上进行输血操作，避免感染。
01
无菌器械准备
使用经过消毒的针头、注射器、输血器等，确保无菌操作。
02
皮肤消毒
用碘酒或酒精棉球对输血部位进行皮肤消毒，降低感染风险。
03
02
患者评估与沟通
核对患者姓名
包括血型、诊断、输血史等，确保输血合理性。
核对患者病历信息
核对输血医嘱
确认输血医嘱由合格医师开具，且剂量、成分等符合要求。
确保输血申请单、血袋标签与患者实际身份一致。
身份双人核对确认
静脉通路适用性评估
检查静脉通路是否通畅，有无渗血、渗液或红肿等情况。
评估静脉通路
根据患者病情和血管情况，选择适合的输血部位，如上肢静脉、下肢静脉等。
选择合适的输血部位
了解患者能否配合输血操作，如无法配合需采取相应措施。
评估患者配合度
输血风险知情告知
输血前预防性用药
根据患者病情和输血史，提前给予预防性用药，以降低输血反应的发生。
03
确保患者或其家属在了解输血风险后签署输血知情同意书，以保障患者权益。
02
签署输血知情同意书
告知输血风险
向患者及其家属详细解释输血的风险和可能带来的不良后果，如发热反应、过敏反应、溶血反应等。
01
03
标准化操作流程
穿刺部位消毒规范
消毒范围
以穿刺点为中心，向外消毒至少10厘米，确保消毒范围足够。
01
消毒剂选择
使用75%酒精或碘伏，对穿刺部位进行彻底消毒。
02
消毒方法
采用无菌棉签蘸取消毒液，以穿刺点为中心，由内向外进行旋转式消毒。
03
初始速度
输血开始时，速度应缓慢，观察患者反应，无异常后再逐渐加速。
输血速度分级控制
常规速度
根据患者病情和输血目的，调整至合适的输血速度，确保患者安全。
减速或停止
出现输血反应或患者生命体征异常时，应立即减速或停止输血，并通知医生处理。
生命体征动态监测
输血过程中，需密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
监测指标
根据患者病情和输血速度，设定合适的监测频率，确保及时发现异常。
监测频率
一旦发现生命体征异常，应立即停止输血，采取相应措施进行急救处理。
异常情况处理
04
并发症应急处置
过敏反应处理预案
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立即终止输血，更换输血器及用生理盐水维持静脉通路。
立即停止输血
密切观察患者生命体征，如出现呼吸困难、喉头水肿等严重症状，应立即抢救。
监测生命体征
根据医嘱给予抗过敏药物，如地塞米松、苯海拉明等。
抗过敏药物应用
01
03
02
保留输血相关凭证及剩余血液，以便后续查找原因。
保留证据
04
发热反应鉴别处置
发热鉴别
输血后出现发热反应，需与感染、疾病等原因引起的发热进行鉴别。
01
物理降温
对于单纯的发热反应，可采取物理降温措施，如冰敷、温水擦浴等。
02
药物降温
遵医嘱给予退热药物，如对乙酰氨基酚等。
03
观察与记录
密切监测体温变化，记录发热时间、温度等信息。
04
循环超负荷急救措施
迅速终止输血，以避免进一步加重循环负荷。
立即停止输血
遵医嘱给予利尿剂，如呋塞米等，以促进体内多余液体排出。
给予高流量氧气吸入，以改善组织缺氧状况。
如有必要，可行心电监测、强心、扩血管等心功能支持措施。
利尿剂应用
氧气吸入
心功能支持
05
记录与健康宣教
输血过程全程记录
核对患者信息、输血成分、血袋编号、血型、交叉配合试验结果等。
输血前核对
记录输血开始时间、结束时间、输血速度、患者生命体征等。
输血过程记录
记录输血后患者反应、生命体征变化及异常情况处理。
输血后记录
不良反应观察要点
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观察患者体温变化，是否出现寒战、高热等症状。
发热反应
观察患者有无腰痛、血红蛋白尿、黄疸等症状。
溶血反应
观察患者有无皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状。
过敏反应
01
03
02
观察患者有无寒战、高热、感染性休克等症状。
细菌污染反应
04
输血后需监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
生命体征
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