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胃穿孔病人护理

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02

护理评估要点

01

疾病概述

03

术前护理措施

04

术后护理重点

05

并发症预防处理

06

健康教育内容

疾病概述

01

胃穿孔基本定义

胃壁破裂，导致胃内容物进入腹腔，引起化学性腹膜炎或中毒性休克。

胃穿孔概念

胃的任何部位，常见于胃壁较薄的部位，如胃窦、胃角等。

发病部位

多见于中老年人，但年轻人也不少见，特别是胃溃疡患者。

发病年龄

主要病因分类

消化性溃疡

胃壁病变

胃癌

医源性因素

最常见的原因，包括胃溃疡和十二指肠溃疡，由于溃疡穿透胃壁导致穿孔。

肿瘤组织坏死或侵犯胃壁，导致胃穿孔。

如胃炎、胃息肉等，导致胃壁局部薄弱，易发生穿孔。

如胃镜检查、胃手术等，操作过程中可能导致胃穿孔。

典型临床表现

腹痛

突然出现的上腹部剧烈疼痛，呈刀割样或撕裂样，可放射至肩部或背部。

01

腹膜刺激征

腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，是急性腹膜炎的典型表现。

02

休克

病情严重时，可出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降等中毒性休克表现。

03

消化道症状

恶心、呕吐，呕吐物多为血性液体或食物残渣。

04

护理评估要点

02

症状动态观察

观察患者腹痛部位、性质、程度及持续时间，注意有无腹痛突然减轻或加重的情况。

腹痛情况

胃肠道症状

全身症状

监测恶心、呕吐、腹胀、便秘等症状，评估肠鸣音是否减弱或消失。

观察患者有无发热、寒战等感染症状，以及精神状态、皮肤色泽等变化。

体温

定时测量体温，了解患者有无发热，以及发热的程度和规律。

脉搏

监测脉搏的频率和节律，注意有无脉率增快或减慢的情况。

呼吸

观察患者的呼吸频率和深度，注意有无呼吸急促或呼吸困难的症状。

血压

定期测量血压，了解患者血压的变化情况，警惕低血压或休克的发生。

生命体征监测

辅助检查结果分析

评估腹部X线平片或CT等影像学检查的结果，了解胃穿孔的部位、范围及腹腔内积气积液情况。

影像学检查

关注血常规、血生化、凝血功能等实验室检查指标，以评估患者的全身状况及病情严重程度。同时，还需注意电解质和酸碱平衡情况，及时纠正紊乱。

实验室检查

01

02

术前护理措施

03

急诊术前准备

评估病人病情

全面了解病人病情，包括症状、体征、病史等，确保病人符合手术指征。

术前检查

进行必要的术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等，确保病人身体状况良好。

术前准备

备皮、备血，准备手术器械和药物，确保手术顺利进行。

与医生沟通

与医生沟通病人病情及手术方案，确保病人对手术有充分了解。

疼痛管理方案

疼痛评估

对病人进行疼痛评估，了解疼痛的部位、性质、程度等。

01

药物镇痛

给予病人镇痛药物，减轻病人疼痛，提高病人舒适度。

02

非药物镇痛

如按摩、针灸等，可作为辅助治疗，缓解病人疼痛。

03

疼痛记录

记录疼痛变化情况，为医生调整治疗方案提供依据。

04

体位与活动指导

体位指导

活动指导

避免剧烈运动

预防跌倒

指导病人采取正确的体位，如半卧位、仰卧位等，以减轻腹部张力，缓解疼痛。

根据病人病情，制定适当的活动计划，如床上翻身、下床活动等，以促进病人康复。

避免病人进行剧烈运动，以免加重病情或引发其他并发症。

确保病人活动区域的安全性，预防跌倒等意外事件发生。

术后护理重点

04

术后体征监测

密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常并报告医生。

生命体征

定期观察患者腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等体征，以便及时发现并发症。

腹部体征

观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况，定期更换敷料，防止感染。

伤口情况

引流管护理规范

引流管拔除

根据医生建议，适时拔除引流管，并注意拔除后的伤口护理。

03

定期观察引流物的颜色、量、性状，发现异常及时报告医生。

02

引流物观察

引流管放置

确保引流管通畅，避免扭曲、受压，确保引流物顺利排出。

01

早期饮食管理

饮食原则

术后初期，患者应遵循低脂、低蛋白、高纤维的饮食原则，避免刺激性食物。

01

食物选择

选择易消化、营养丰富、富含维生素和矿物质的食物，如稀粥、果汁、蔬菜泥等。

02

饮食量及频率

根据患者恢复情况，逐渐增加饮食量和频率，避免一次性过多进食，引起不适。

03

并发症预防处理

05

感染防控措施

严格无菌操作

定期更换敷料

合理使用抗生素

加强营养支持

在护理过程中，需严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止伤口感染。

根据医嘱，合理使用抗生素，防止感染发生和传播。

提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强患者免疫力。

密切观察生命体征

定期测量患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现出血征兆。

观察伤口情况

注意伤口有无渗血、渗液、红肿等情况，如有异常及时处理。

评估出血风险

根据患者病情和手术情况，