危重患者的观察及护理.pptxVIP

危重患者的观察及护理

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

02

生命体征管理

03

专科护理措施

04

并发症预防策略

05

心理护理干预

06

护理质量管理

01

基础病情评估

01

基础病情评估

PART

意识状态分级标准

清醒

朦胧

嗜睡

昏迷

患者能够保持正常的觉醒状态，对周围环境及自身状态有清晰的认识。

患者经常进入睡眠状态，但可以通过刺激唤醒，并能进行简单的交流。

患者对于外界刺激的反应较为迟钝，需要经过较强烈的刺激才能唤醒，但醒来后能够短暂地保持意识。

患者完全失去意识，无法被唤醒，对疼痛等刺激无反应。

正常成人呼吸频率为16-20次/分钟，若患者出现呼吸急促或缓慢，应及时寻找原因。

正常呼吸深度适中，若患者出现深快呼吸或浅慢呼吸，可能提示呼吸系统异常。

正常呼吸节律均匀，若患者出现潮式呼吸、间断性呼吸等异常节律，应引起重视。

通过血氧饱和度监测，可以及时发现患者缺氧情况，正常血氧饱和度应在95%以上。

呼吸功能动态监测

呼吸频率

呼吸深度

呼吸节律

氧饱和度

循环系统参数分析

正常成人心率为60-100次/分钟，若患者出现心动过速或心动过缓，应评估心脏功能。

心率

正常成人血压为收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg，过高或过低的血压都可能对器官造成损害。

尿量是反映肾脏灌注情况的重要指标，同时也是评估循环血容量的一个窗口。若患者出现少尿或无尿，应及时采取措施。

血压

中心静脉压反映了右心房和胸腔内静脉的压力，是评估循环血容量和心功能的重要指标。

中心静脉压

01

02

04

03

尿量

02

生命体征管理

PART

持续心电监护要点

心率和心律监测

持续监测患者心率和心律，及时发现异常，如心动过速、心动过缓、心律不齐等。

血压监测

定时测量患者血压，关注高血压或低血压的出现，及时采取措施。

呼吸频率与呼吸形态

监测患者的呼吸频率、深度和节律，警惕呼吸衰竭或呼吸窘迫的发生。

血氧饱和度监测

通过脉搏血氧饱和度监测，确保患者氧合情况稳定，及时发现低氧血症。

监测患者血气指标，及时发现酸碱平衡紊乱，如酸中毒或碱中毒。

酸碱平衡紊乱

监测血钾、血钠、血钙等电解质水平，及时纠正电解质紊乱。

电解质平衡

关注氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）的变化，评估肺通气和换气功能。

氧分压与二氧化碳分压

01

03

02

血气分析异常预警

检测乳酸水平，评估组织灌注和氧代谢状况，及时发现乳酸酸中毒。

乳酸水平

04

尿量监测

准确记录患者每小时尿量，评估肾功能和体液平衡，及时发现少尿、多尿等异常情况。

营养液输注管理

对于需要营养支持的患者，合理安排营养液输注计划，确保患者获得足够营养同时维持出入量平衡。

电解质平衡监测

根据出入量记录，及时调整电解质补充，保持电解质平衡。

液体摄入量管理

准确记录患者每日液体摄入量，包括口服、静脉输液等，避免液体过多导致水肿或液体过少导致脱水。

出入量平衡控制

03

专科护理措施

PART

呼吸道精细化管理

定时翻身、拍背、吸痰，防止分泌物阻塞呼吸道。

保持呼吸道通畅

保持伤口清洁干燥，定期更换气管套管，防止感染。

气管切开护理

定期监测呼吸频率、节律、深浅度及血氧饱和度等指标。

呼吸功能监测

根据医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，促进排出。

雾化吸入治疗

循环支持设备操作

心电监护

持续监测心电图，及时发现并处理心律失常等异常情况。

02

04

03

01

血液净化治疗

对于肾功能受损患者，及时进行血液净化，维持内环境稳定。

血流动力学监测

通过动脉压、中心静脉压等监测，评估患者循环功能。

体外膜肺氧合（ECMO）

在严重心肺衰竭时，提供体外呼吸与循环支持。

营养支持方案实施

营养支持方案实施

肠内营养

营养状况评估

肠外营养

预防并发症

通过鼻胃管、鼻肠管等途径，提供肠内营养液，维持肠道功能。

当患者无法经肠道吸收营养时，通过静脉输注营养液补充营养。

定期评估患者的营养状况，根据需求调整营养支持方案。

注意营养液的温度、浓度和输注速度，防止肠源性感染等并发症的发生。

04

并发症预防策略

PART

压疮风险评估流程

评估工具选择

采用Braden压疮风险评估量表等工具进行压疮风险评估。

评估频率

根据患者病情和压疮风险等级，确定评估频率，高危患者每天评估一次。

评估内容

综合考虑患者营养状况、皮肤情况、活动能力等，确定压疮风险等级。

预防措施

根据评估结果采取相应预防措施，如定期翻身、使用气垫床等。

院内感染防控规范

手卫生

执行严格的医护人员手卫生制度，接触患者前后洗手或使用手消毒液。

01

无菌操作

进行侵入性操作时遵循无菌操作原则，减少感染风险。

02

环境管理

保持病房整洁、通风，定期进行环境消毒，减少交叉感染。

03

监测与报告

对患者进行感染监测，发现