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尼古丁替代疗法临床应用指南2025

吸烟是全球范围的重要公共卫生问题之一已被证实是呼吸疾病、恶

性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病等多种疾病的危险因素［1］每年有＞800

万人因吸烟或二手烟而死亡［②］。烟草依赖是吸烟的主要驱动因素

吸烟者对尼古丁产生强烈的生理和心理依赖使得其难以通过毅力和意

志力成功戒烟［3］,我国烟草依赖现象十分普遍现在吸烟者中约有

一半存在成瘾问题［4］。因此有效的戒烟手段至关重要。尽管戒烟

的健康益处已被广泛认可但戒烟过程仍面临巨大挑战。药物治疗是戒

烟的有效手段有研究显示戒烟药物使用率较高的地区其戒烟治疗效

果也更好［5］。

尼古丁替代疗法(nicotinereplacementtherapy,NRT)是一种

用于戒烟治疗的药物疗法剂型包括咀嚼胶(口香糖)、口腔喷雾剂、鼻

腔喷雾剂、吸入剂、含片、片剂和皮肤贴剂等形式可以提供一定量的尼

古丁输送到大脑。NRT通过替代吸烟者从烟草中获得的尼古丁可以减少

吸烟的冲动使部分吸烟者能够戒烟〔I。NRT的使用可追溯到1978

年2009年被加入世界卫生组织WorldHealthOrganization,WHO)

基本药物标准清单次］。2024年NRT的咀嚼胶和贴剂被加入WHO

药品资格预审清单中［9］。NRT作为一线治疗手段已被《中国临床戒

烟指南》［10］,以及WHO和美国公共卫生署等多个卫生组织发布的指

南推荐用于戒烟治疗X口］。虽然电子烟、尼古丁袋等产品也含有尼

古丁但其并不属于NRT。

本指南旨在为医务人员提供基于现有证据的NRT使用建议支持临

床医师依据患者的个体需求制订合理的戒烟方案以提高戒烟成功率。

第一部分指南编写方法

第二部分有戒烟意愿的成年吸烟者NRT的使用

【问题1】对于有戒烟意愿的成年吸烟者使用NRT相比于无干预或安

慰剂对照是否能提高戒烟率？

【推荐意见1】对于有戒烟意愿的成年吸烟者推荐使用NRT戒烟[1A]O

【推荐依据】考克兰图书馆2018年的一项系统综述及荟萃分析显

示：有高质量的证据表明所有获得许可形式的NRT都可以帮助尝试戒

烟的人增加成功戒烟的机会NRT戒烟的戒烟率是安慰剂或无NRT对照

的1.55倍（95%Ch1.49-1.61;133项试验64640例受试者）,

且进一步的研究不太可能改变该结果的可信度。

【问题2】对于有戒烟意愿的成年吸烟者长效与短效NRT联合使用

相比于单一形式NRT,是否能提高戒烟率？

【推荐意见2】对于有戒烟意愿的成年吸烟者推荐长效与短效NRT联

合使用[1A]o

【推荐依据】NRT药物分为长效和短效形式[15,16,17],短效NRT以

快速起效的模式提供尼古丁以缓解戒断症状剂型包括咀嚼胶（口香糖）、

口腔喷雾剂、鼻腔喷雾剂、吸入剂、含片/片剂；长效的贴剂通过皮肤吸

收可将其贴于上臂、髓部、胸部或臀部等位置。尼古丁贴片被称为“长

效”药物因为它能够在较长时间内提供缓慢且稳定的尼古丁释放8］。

【问题3与4】对于有戒烟意愿的成年吸烟者使用NRT与伐尼克兰的

联合疗法相比于仅使用伐尼克兰是否能提高戒烟率？对于有戒烟意愿

的成年吸烟者使用NRT与伐尼克兰的联合疗法相比于仅使用NRT,

是否能提高戒烟率？

【推荐意见3】对于有戒烟意愿的成年吸烟者可考虑使用NRT与伐尼

克兰的联合疗法［2C/D］o

【推荐依据】本指南进行的系统综述及荟萃分析对于NRT与伐尼克兰的

联合疗法共纳入7项研究［19,20,21,22,23,24,25］。其中NRT与伐尼克

兰的联合疗法对比仅使用伐尼克兰纳入了6篇RCT研究［2,20,21,23,

24,25］,涉及2509例受试者结果显示对于3个月及以上的戒烟结局

NRT与伐尼克兰联合疗法的戒烟率是仅使用伐尼克兰的1.28倍95%CI:

1.10-1.48)o低质量证据表明与伐尼克兰相比NRT与伐尼克兰的联合

疗法更有效。两组在严重不良反应事件发生上差异无统计学意义。

【问题5与6】对于有戒烟意