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成人血压护理常规

演讲人：

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目录

02

评估与监测

01

基础概念

03

非药物干预

04

药物管理规范

05

并发症护理

06

健康教育

01

基础概念

血压正常值范围

收缩压

90mmHg~139mmHg，即心脏收缩时的血压。

01

舒张压

60mmHg~89mmHg，即心脏舒张时的血压。

02

正常血压范围

收缩压120mmHg，舒张压80mmHg。

03

高血压分级标准

收缩压140~159mmHg，舒张压90~99mmHg。

一级高血压

收缩压160~179mmHg，舒张压100~109mmHg。

二级高血压

收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。

三级高血压

血压波动影响因素

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情绪、运动、饮食、睡眠、气温等都会影响血压。

生理性因素

肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等均可引起血压升高。

疾病性因素

某些药物如麻黄碱、肾上腺素、某些避孕药等可升高血压。

药物性因素

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饮酒、吸烟、肥胖等也是血压升高的重要原因。

其他因素

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评估与监测

测量工具选择规范

选用经过验证的准确血压测量器

选用经过临床验证的准确血压测量器，如汞柱式血压计、电子血压计等。

血压测量器校准

袖带尺寸选择

定期校准血压测量器，确保其准确性。

根据被测者上臂周径选择合适的袖带尺寸，避免过大或过小。

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标准测量操作流程

测量前准备

被测者应先休息5-10分钟，保持安静、放松状态，排空膀胱，避免饮酒、咖啡等刺激性饮料。

测量姿势

被测者坐于有靠背的椅子上，双脚平放在地面上，裸露上臂，袖带紧贴皮肤，袖带下缘距肘窝2-3厘米。

测量过程

将血压计袖带紧贴被测者上臂，测量时迅速充气，使气囊内压力达到桡动脉消失，然后缓慢放气，听取柯氏音第一声为收缩压，最后一声为舒张压。

测量次数

在同一时间段内测量2-3次，取其平均值作为测量结果。

动态血压监测场景

在诊所内进行的血压监测，可用于诊断高血压、评估药物疗效等。

诊所监测

在家中进行血压监测，可避免白大衣高血压，更真实地反映患者日常血压水平。

家庭监测

用于评估24小时血压波动情况，有助于发现夜间高血压、晨峰高血压等特殊类型的高血压。

长时间监测

03

非药物干预

饮食控制原则

低盐低脂

多吃蔬菜水果

高钾高钙

适度饮酒

减少食盐和脂肪的摄入，以降低血压和心血管疾病风险。

增加钾和钙的摄入，有助于降低血压。

富含纤维、维生素和矿物质，有益于心血管健康。

饮酒过量会使血压升高，建议男性每日饮酒不超过两个标准单位，女性不超过一个标准单位。

运动处方制定

有氧运动

力量训练

呼吸操

个性化运动方案

如快走、游泳、骑自行车等，可增强心肺功能，降低血压。

适度增加肌肉质量，有助于提高新陈代谢率，预防心血管疾病。

如太极、瑜伽等，可缓解压力，改善自主神经功能。

根据年龄、身体状况和兴趣爱好，制定适合的运动方案。

吸烟和过量饮酒都会损害心血管健康，增加高血压风险。

戒烟限酒

生活方式调整策略

通过冥想、深呼吸、听音乐等方式，缓解精神压力，降低血压。

减轻压力

保证充足的睡眠时间，有助于身体恢复和降低血压。

保持良好作息

及时发现并处理血压异常，避免并发症的发生。

定期体检

04

药物管理规范

降压药物分类

利尿剂

作用于肾小管，排钠排水，减少血容量，降低血压。

β受体阻滞剂

通过抑制交感神经末梢释放去甲肾上腺素，使心率减慢，心肌收缩力减弱，从而降低血压。

钙通道阻滞剂

通过阻断钙离子进入细胞内，使心肌和血管平滑肌松弛，从而降低血压。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而舒张血管，降低血压。

用药时机与剂量

根据患者的血压状况和药物的作用特点，选择最佳的用药时机。

用药时机

从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至达到最佳降压效果。

剂量

每天固定时间服药，保持血压稳定。

用药时间

不良反应观察

利尿剂

低血钾、乏力、尿量过多等。

β受体阻滞剂

心动过缓、心功能不全、支气管痉挛等。

钙通道阻滞剂

头痛、面部潮红、下肢水肿等。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

咳嗽、血钾升高等。

05

并发症护理

密切监测血压变化

迅速降低血压

对于急性高血压危象患者，应每隔数分钟测量一次血压，以掌握血压变化情况，及时采取应对措施。

采用静脉注射降压药物，如硝普钠、硝酸甘油等，使血压迅速降低至安全范围，防止脑血管意外和靶器官损害。

急性高血压危象处理

去除诱因

积极寻找并去除引起急性高血压危象的诱因，如情绪激动、过度疲劳、用药不当等。

并发症治疗

如出现脑水肿、心力衰竭等并发症，应及时采取相应治疗措施。

靶器官损害预防

心血管系统

肾脏

脑血管系统

视网膜

控制血压在正常范围内，减轻心脏负担，预防心力衰竭和冠心病等疾病发生。