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肾脏透析护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02治疗模式选择03护理操作规范04并发症管理05患者教育体系06质量控制体系01基础概念与原理

01基础概念与原理PART

透析定义与分类透析定义利用半透膜原理，通过溶质交换和渗透作用，将血液中的有害物质和多余水分排出体外的治疗方法。01透析分类根据治疗方式可分为血液透析和腹膜透析两种，血液透析是将血液引出体外进行净化，腹膜透析则是利用腹膜作为半透膜进行透析。02

肾脏主要功能排泄体内代谢产物和毒物，调节水、电解质和酸碱平衡，分泌多种生物活性物质。肾小球滤过功能通过滤过作用将血液中的有害物质和多余水分滤出，形成原尿。肾小管重吸收功能在原尿流经肾小管的过程中，重吸收对人体有益的物质，如葡萄糖、氨基酸等。肾间质功能分泌多种生物活性物质，如肾素、前列腺素等，对维持机体内环境稳定起重要作用。肾脏生理功能基础

适应症与禁忌症01适应症急慢性肾功能衰竭、急性药物或毒物中毒、严重水电解质紊乱和酸碱平衡失调等。02禁忌症存在严重出血倾向、严重低血压、严重感染、恶性肿瘤晚期等情况的患者不宜进行透析治疗。

02治疗模式选择PART

通过半透膜原理，将体内有害物质、代谢废物和多余水分滤出，同时纠正电解质和酸碱平衡。血液透析机、透析器、透析液、监护设备等。每次透析需将患者血液引出体外，通过透析器进行物质交换后再回输体内。急性肾衰竭、慢性肾衰竭、药物中毒等。血液透析操作机制原理设备操作适应症

腹膜透析技术特点原理操作设备适应症利用腹膜作为透析膜，通过腹腔内留置的透析液与血液进行物质交换，达到清除体内代谢产物和毒物的目的。腹膜透析管、透析液、外接短管等。患者可自行在家中进行腹膜透析，每天需更换透析液，操作相对简单。慢性肾衰竭、急性肾损伤等，尤其适用于有血管通路问题或不能耐受血液透析的患者。

CRRT临床应用场景原理连续性肾脏替代治疗，通过连续性血液净化，模拟肾脏功能，清除体内多余的水分和毒素作需连续进行，每天治疗时间可根据患者病情调整，可在床旁进行。设备CRRT机、血滤器、置换液、管路等。适应症重症急性肾损伤、多器官功能衰竭、脓毒血症等危重病症。

03护理操作规范PART

血管通路维护要点定期检查血管通路检查是否有红肿、渗血、硬结、皮肤温度升高等异常现象。保持血管通路通畅避免血管通路受压、扭曲，保证血液流通顺畅。消毒与更换敷料穿刺部位需严格消毒，并更换无菌敷料，防止感染。定期更换血管通路为保护血管，需按计划更换血管通路，避免长期使用同一部位。

体外循环监护流程监测生命体征持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保患者安全。观察血液参数密切关注透析过程中的血液参数，如血流量、静脉压等，及时调整透析条件。机器报警处理熟悉透析机的报警原因，及时响应并处理，确保透析顺利进行。急救准备做好急救准备，备好急救药品和器械，以应对可能出现的紧急状况。

感染防控措施感染防控措施严格无菌操作个人卫生管理环境消毒透析器及管路消毒在透析过程中，严格遵守无菌操作规范，防止交叉感染。保持透析室环境整洁，定期进行消毒处理，减少细菌滋生。患者需保持良好的个人卫生，如勤洗手、剪指甲等，以降低感染风险。透析器及管路需进行严格的消毒处理，确保无菌状态。

04并发症管理PART

急性并发症处理原则出血透析过程中需密切观察患者出血情况，必要时给予止血药物或停止透析。01失衡综合征对于失衡综合征患者，应立即停止透析，并给予高渗性溶液。02过敏反应患者出现过敏反应时，应立即停止透析，并给予抗过敏药物治疗。03发热透析过程中出现发热，应立即检查透析液和管路是否污染，并给予抗生素治疗。04

远期并发症预防策略心血管并发症控制透析患者血压、血脂、血糖等指标，积极预防心血管并发症。贫血透析患者应定期检查血红蛋白水平，及时补充铁剂、叶酸和维生素B12等营养物质。骨矿物质代谢紊乱透析患者应控制饮食中磷、钾等元素摄入，定期接受有关检查，并补充维生素D。透析相关性淀粉样变性尽量使用生物相容性好的透析膜，减少β2-微球蛋白的沉积。

出现低血压或失衡综合征时，应立即停止透析，给予生理盐水或高渗性溶液。透析前应评估患者干体重，避免超滤过多；透析过程中应避免过快超滤和过低超滤率。对于出现低血压或失衡综合征的患者，应加强后续观察，及时发现并处理相关并发症。对患者进行透析知识教育，提高患者对透析过程中可能出现的低血压和失衡综合征的认识和应对能力。低血压/失衡综合征应急预案紧急处理预防措施后续观察患者教育

05患者教育体系PART

日常护理行为指导透析前准备保持身体清洁，避免感染；遵循医生指导，停用不必要药物。01保持安静，配合医护人员操作；如有不适，及时告知医护人员。02透析后注意事项遵循医嘱，按时服药；观察身体反应，及时处理异常情况。03透析过程配合