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止血包扎护理操作规范

演讲人：

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目录

02

操作前准备事项

01

基础理论与适应症

03

核心止血技术要点

04

包扎技术分类实施

05

并发症预防处理

06

技能培训与考核

01

基础理论与适应症

出血类型与风险分级

动脉出血

血液鲜红色，呈喷射状，危险性大。

01

静脉出血

血液暗红色，呈缓慢流出状，危险性较小。

02

毛细血管出血

血液像水珠一样渗出，危险性较小，但不易止血。

03

适用场景与禁忌判断

适用于外伤出血、手术后出血等紧急情况。

适用场景

对于出血严重、无法控制的情况，应立即就医，不宜进行自行止血包扎。

禁忌判断

01

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急救原则与时效要求

遵循“先止血、后包扎、再固定”的原则，注意保持呼吸道通畅。

急救原则

尽快进行止血包扎，防止失血过多导致休克。

时效要求

02

操作前准备事项

伤情快速评估步骤

判断伤口大小、深度和位置

观察伤口的出血情况，估计失血量，判断伤口是否涉及动脉、静脉或器官。

评估患者生命体征

询问患者病史和过敏史

包括呼吸、心跳、血压等，判断患者是否出现休克或呼吸困难。

了解患者是否有出血性疾病、药物过敏等情况，以便及时采取措施。

1

2

3

无菌物品选择标准

选用无菌敷料

如纱布、棉垫等，确保其处于无菌状态，避免交叉感染。

01

选用无菌器械

如镊子、剪刀等，需在消毒液中浸泡或使用高压蒸汽灭菌。

02

消毒液选择

根据伤口情况选择合适的消毒液，如碘伏、酒精等，确保消毒效果。

03

个人防护装备规范

保持操作区域清洁

确保操作区域无污染，如有污染需及时更换无菌物品。

03

在接触患者前，需用肥皂和流动水彻底洗手，或使用手消毒液。

02

洗手

穿戴防护用品

如手套、口罩、帽子等，防止血液和分泌物污染操作者。

01

03

核心止血技术要点

直接加压止血操作法

使用无菌纱布或清洁的布料直接覆盖伤口，并用手施加适当压力。

适用于小动脉、小静脉和毛细血管出血

避免过度用力导致组织损伤或血液外渗。

压力均匀适中

在可能的情况下，将受伤部位抬高至心脏水平以上，以减少血液流向伤口。

抬高伤肢

止血带使用关键参数

应足够宽，以避免勒伤皮肤和组织，一般至少为5厘米。

止血带宽度

止血带压力

止血带使用时间

应适中，既能止血又不影响肢体血液循环，通常上肢压力为250-300mmHg，下肢为350-400mmHg。

应尽可能缩短，单次使用时间一般不超过2小时，每隔1小时放松1-2分钟。

头部止血

采用指压止血法，用手指压迫伤口附近的动脉，如颈动脉或颞浅动脉。

颈部止血

注意保护呼吸道，避免血液流入呼吸道造成窒息，可采用指压止血法或填塞止血法。

手臂止血

可在上臂上1/3处使用止血带，注意保护神经和血管，避免造成永久性损伤。

腿部止血

可在大腿中上段使用止血带，同样注意保护神经和血管，避免造成永久性损伤。

特殊部位止血策略

04

包扎技术分类实施

敷料固定基础手法

固定方法

用胶布或绷带将敷料固定，注意固定要牢固，避免敷料脱落。

03

将敷料覆盖在伤口上，确保伤口完全覆盖，避免感染。

02

敷料放置

敷料选择

根据伤口情况选择合适的敷料，如无菌纱布、绷带等。

01

关节部位包扎技巧

包扎时要保持关节功能位，避免关节僵硬。

关节功能位

对于关节部位，可采用8字包扎法，增加绷带固定力。

绷带8字包扎

绷带要松紧适度，避免过紧影响血液循环，过松导致敷料脱落。

绷带松紧度

加压包扎力度控制

适度加压

加压包扎时要适度，避免过紧影响血液循环。

01

观察末梢血运

加压包扎后，要观察末梢血运情况，如出现缺血、青紫等，应立即松解。

02

定期更换敷料

加压包扎后，要定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。

03

05

并发症预防处理

肢体远端动脉搏动

定期检测患者肢体的远端动脉搏动情况，如足背动脉、胫后动脉等。

皮肤颜色与温度

观察患者肢体末端皮肤的颜色和温度，与健侧进行比较，及时发现缺血症状。

毛细血管充盈时间

评估患者毛细血管充盈时间，判断肢体血液循环状况。

肢体肿胀程度

定期测量并比较患者双侧肢体的周径，及时发现肿胀症状。

肢体循环监测指标

感染风险防控措施

无菌操作

在护理过程中严格遵守无菌操作规范，防止交叉感染。

01

皮肤护理

保持患者皮肤清洁干燥，避免长时间受压和受潮。

02

定期更换敷料

根据伤口情况及时更换敷料，防止伤口感染。

03

合理使用抗生素

根据医嘱合理使用抗生素，预防和治疗感染。

04

材料过敏应对方案

了解患者过敏史

选择低过敏材料

过敏症状监测

过敏症状处理

在护理操作前，详细询问患者过敏史，避免使用可能引起过敏的材料。

尽量选择低过敏性的敷料、绷带等护理材料，降低过敏发生率。

在护理过程中，密切观察患者是否出现过敏症状，如皮肤瘙痒、红疹等。

一旦发现过敏症状，立即停止使用可疑材料，并通知医生进