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脑梗死护理查房要点与流程演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02查房实施流程01疾病基础认知03专科护理要点04并发症防控策略05康复护理干预06质量提升机制

疾病基础认知01

定义与病理机制01脑梗死定义脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。02病理机制脑梗死的主要病理机制包括血栓形成、栓塞、血液动力学机制异常等导致的脑血管闭塞，以及由于血管狭窄或闭塞引起的脑组织低灌注。

典型临床表现肢体瘫痪或麻木头痛与呕吐言语障碍意识障碍患者可能出现单侧或双侧肢体瘫痪或麻木，严重时可能导致完全不能活动。患者可能出现言语不清、失语或理解能力下降等问题。患者可能出现头痛、呕吐等颅内压增高症状。严重时可出现意识障碍，甚至昏迷。

高危因素筛查高血压是脑梗死的主要危险因素之一，长期高血压可使脑血管发生变性和坏死。高血压糖尿病患者的血糖长期升高，容易损伤血管内皮，加速动脉硬化进程。高血脂可导致血管狭窄和血栓形成，增加脑梗死风险。吸烟和饮酒可加速动脉硬化，增加脑梗死发生率。糖尿病高血脂吸烟与饮酒

查房实施流程02

明确查房目标，如评估患者病情、了解护理措施执行情况等。确定查房目的如病历、护理记录单、听诊器、血压计等。准备查房所需物面了解患者基本信息、病史、诊断、治疗及护理情况。了解患者病历资料确保参加查房的人员具备相应的专业知识和经验。安排查房人员查房前准备事项

观察患者生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时记录异常情况。评估神经功能检查患者肌力、肌张力、感觉、共济运动等，了解神经功能恢复情况。评估日常生活能力观察患者进食、排便、行走等日常活动能力，评估自理程度。询问患者感受了解患者疼痛、麻木、头晕等不适症状，及时给予关注和处理。床旁评估标准化流程

查房记录规范记录查房时间、地点和参加人员提出问题和建议准确记录患者情况保持记录整洁清晰确保查房记录的准确性和可追溯性。包括生命体征、病情变化、护理措施执行情况等。记录查房过程中发现的问题和需要改进的建议，为后续护理工作提供参考。书写规范，字迹清晰，确保信息准确易读。

专科护理要点03

急性期生命体征监测每小时测量体温，保持体温正常，及时发现并处理体温异常。定期测量血压，尤其是患侧上肢血压，确保血压控制在合理范围。观察患者呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸异常情况。评估患者意识、瞳孔、肢体活动等神经功能，及时发现病情变化。体温监测血压监测呼吸监测神经功能监测

肢体功能维护方法良肢位摆放根据患者具体情况，采取适当的良肢位摆放，防止肢体受压和变形。关节活动训练早期进行关节活动训练，防止关节僵硬和肌肉萎缩。肌力训练根据患者肌力恢复情况，逐步进行肌力训练，提高肢体运动能力。平衡和协调训练在患者能够站立和行走时，进行平衡和协调训练，提高患者生活质量。

用药指导药物不良反应监测向患者及其家属详细讲解所用药物的名称、剂量、用法和注意事项，确保患者正确用药。密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理药物不良反应。用药安全管控药物相互作用监测注意药物之间的相互作用，避免产生不良后果。药物储存管理确保药物储存环境干燥、通风、避光，防止药物受潮、变质或失效。

并发症防控策略04

呼吸道管理保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽排痰。01口腔卫生定期清洁口腔，预防口腔感染。02合理使用抗生素严格按照医嘱使用抗生素，避免滥用。03隔离措施对于感染患者应采取隔离措施，防止交叉感染。04肺部感染预防措施

深静脉血栓管理方案对患者进行血栓风险评估，确定预防措施。定期评估鼓励患者尽早活动，定期进行肢体按摩。基本预防使用弹力袜、气压治疗等机械性预防措施。机械预防根据医嘱给予抗凝药物，预防血栓形成。药物预防

压疮风险评估体系评估工具使用压疮风险评估工具进行定期评估。01翻身护理定时翻身，避免长时间受压。02皮肤护理保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和损伤。03营养支持提供充足的营养，增强皮肤抵抗力。04

康复护理干预05

吞咽功能训练方案评估患者的吞咽功能，确定是否存在吞咽障碍，并评估其程度。吞咽功能评估根据评估结果，为患者制定个性化的吞咽功能训练计划，包括口腔运动、咽喉运动等。根据吞咽功能训练情况，逐步调整患者的饮食，从流质食物逐渐过渡到半流质、固体食物。在训练过程中，要注意防止误吸、误咽等并发症的发生。吞咽功能训练饮食调整预防并发症

早期康复运动指导康复运动评估平衡与协调训练肢体运动训练注意事项评估患者的身体状况和康复潜力，确定运动康复的目标和方案。通过关节活动、肌肉锻炼等方式，促进患者肢体功能的恢复。通过平衡训练、协调训练等方式，提高患者的身体协调性和稳定性。在运动过程中，要注意安全，避免患者过度劳累或受伤。

认知功能评估评估患者的认知能力，包括注意力、记忆