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肠梗阻护理口诀

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02

护理评估要点

01

疾病概述与识别

03

非手术护理措施

04

术后护理关键

05

并发症预防

06

健康教育重点

疾病概述与识别

01

肠梗阻基本定义

肠梗阻是指肠道内容物无法正常通过肠道，导致肠道堵塞的一种疾病。

01.

肠梗阻可发生于肠道的任何部位，包括小肠、结肠和直肠等。

02.

肠梗阻可因多种原因引起，如肿瘤、粘连、炎症、疝等。

03.

常见病因分类

由于物理性因素，如肿瘤、粘连、扭曲、狭窄等引起的肠腔堵塞。

机械性肠梗阻

由于神经或体液调节紊乱导致肠道蠕动功能障碍，使肠内容物无法正常通过。

动力性肠梗阻

由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，导致肠管血运障碍，进而引起肠梗阻。

血运性肠梗阻

典型临床表现

腹痛

腹胀

呕吐

排气排便停止

肠梗阻时，肠道内容物无法顺利通过，导致肠道平滑肌剧烈收缩，引起阵发性腹痛。

肠梗阻时，肠道内容物无法正常通过，可能会逆流至胃部，引起呕吐。

肠梗阻时，肠道内气体和液体无法正常排出，积聚在肠道内，导致腹胀。

完全性肠梗阻时，肠道完全堵塞，气体和液体无法通过，出现排气排便停止的症状。

护理评估要点

02

病史快速收集

发病时间与诱因

了解患者发病的确切时间以及可能的诱因，如饮食、运动等。

01

病情演变过程

详细询问患者从发病到就诊的病情演变，包括症状出现、加重或缓解的情况。

02

既往病史

了解患者的既往病史，特别是与肠梗阻相关的疾病，如腹部手术、肿瘤等。

03

腹部体征

密切观察患者的腹部体征，包括腹部膨隆、压痛、反跳痛、腹肌紧张等。

体征动态观察

肠鸣音

注意听诊肠鸣音的变化，亢进、减弱或消失都可能是肠梗阻的重要体征。

生命体征

定时监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。

影像学检查配合

配合医生进行X线检查，了解肠道的积气、积液情况，以及肠袢的分布和形态。

X线检查

超声检查可帮助确定肠梗阻的部位、性质及程度，同时观察肠管蠕动情况。

超声检查

CT检查能够更准确地判断肠梗阻的原因、部位和程度，为治疗提供重要依据。

CT检查

非手术护理措施

03

胃肠减压操作

胃肠减压原理

胃肠减压注意事项

胃肠减压方法

通过负压吸引装置，将胃肠道内积聚的气体和液体吸出，以减轻胃肠压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症消退和恢复。

采用胃管或肠管，经鼻孔或口腔插入胃肠道，连接负压吸引装置进行持续或间断吸引。

保持胃管或肠管通畅，避免扭曲、压迫或堵塞；观察引流物的颜色、性质和量，及时记录并报告医生；做好口腔和鼻腔的清洁护理，预防感染。

液体平衡管理

液体平衡原则

根据患者的出入量、电解质和酸碱平衡情况，制定合理的液体补充方案，以维持机体内环境的稳定。

液体补充方法

液体平衡监测

口服补液、静脉补液或肠内营养等，根据患者情况选择合适的补液途径和补液量。

密切监测患者的尿量、尿比重、血电解质和酸碱平衡等指标，及时调整补液方案，避免发生水、电解质紊乱。

1

2

3

疼痛护理策略

疼痛评估

采用疼痛评估工具对患者进行疼痛评估，了解疼痛的部位、性质、程度和持续时间等，为后续治疗提供依据。

疼痛缓解措施

采取药物治疗、物理治疗或心理治疗等方法缓解疼痛。药物治疗包括使用止痛药、镇静剂等；物理治疗包括热敷、按摩、针灸等；心理治疗包括放松训练、音乐疗法等。

疼痛护理注意事项

观察疼痛缓解效果和副作用，及时调整疼痛治疗方案；注意患者的疼痛主诉，给予充分的关注和安慰；为患者创造安静、舒适的休息环境，促进疼痛缓解。

术后护理关键

04

生命体征监测

密切观察患者呼吸、心率、血压等指标，确保患者生命体征平稳。

01.

定期测量体温，观察有无发热、寒战等异常情况，及时报告医生。

02.

监测患者意识状态，及时发现并处理意识障碍。

03.

引流管维护规范

保持引流管通畅，避免受压、扭曲或堵塞，确保引流液顺畅流出。

1

每日对引流管进行消毒处理，防止感染。

2

观察引流液颜色、性质、量，如有异常及时报告医生。

3

早期活动指导

鼓励患者早期床上活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。

根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，避免过度劳累。

活动时注意保护伤口，避免伤口裂开或感染。

并发症预防

05

严格无菌操作

保持手术部位及周围环境的清洁，减少感染风险。

01

抗生素应用

根据医嘱合理使用抗生素，预防肠道感染。

02

体温监测

定期测量体温，及时发现并处理发热症状。

03

营养支持

提供充足营养，增强患者免疫力，降低感染风险。

04

感染风险防控

肠粘连预警信号

腹痛加剧

若患者腹痛突然加剧，应警惕肠粘连的可能。

腹胀持续

持续腹胀、不排气不排便，可能是肠粘连的征兆。

恶心呕吐

出现恶心呕吐症状，尤其是呕吐物为绿色胆汁时，需警惕肠粘连。

早期下床活动

鼓励患