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肋骨骨折术后护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
疼痛管理策略
03
并发症预防要点
04
康复训练计划
05
用药指导规范
06
随访与复查要求
01
基础护理措施
01
基础护理措施
PART
体位指导与固定原则
患者需平卧于硬板床上，背部垫高，保持身体平直。
仰卧位
向健侧侧卧，患侧用枕头或被子垫起，避免骨折部位受压。
健侧卧位
患者应绝对卧床休息，避免肋骨骨折部位的过度活动，以免加重损伤。
避免过度活动
伤口清洁与感染预防
避免触碰伤口
患者应避免用手或其他物品触碰伤口，减少感染机会。
03
如伤口渗血、渗液较多，应及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。
02
敷料更换
清洁伤口
保持伤口干燥，定期用消毒水清洁伤口，避免感染。
01
呼吸功能训练方法
深呼吸练习
鼓励患者进行深呼吸练习，以增加肺活量，促进气体交换。
01
咳嗽排痰
教患者有效咳嗽，以排出呼吸道分泌物，防止肺部感染。
02
吹气球练习
通过吹气球等练习，锻炼患者的肺活量和呼吸肌力量。
03
02
疼痛管理策略
PART
镇痛药物使用规范
药物选择
用药时机
用药剂量
用药途径
应根据患者疼痛程度选用镇痛药物，轻度疼痛可口服非甾体类抗炎药，中重度疼痛可使用阿片类药物。
术后早期疼痛剧烈，应尽早使用镇痛药物，避免疼痛导致患者不敢深呼吸和咳嗽，引发肺部并发症。
应根据患者疼痛程度和药物半衰期调整用药剂量，避免药物过量或不足。
镇痛药物可通过口服、肌注、静注等多种途径给予，应根据患者情况选择最合适的用药途径。
冷敷
术后早期可使用冰袋冷敷，有助于减轻局部水肿和疼痛。
热敷
术后一段时间，可使用热水袋或热毛巾热敷，促进血液循环，缓解疼痛。
按摩
适度按摩疼痛区域，有助于放松肌肉，缓解疼痛。
针灸
针灸疗法可调节神经系统功能，缓解疼痛。
物理止痛辅助手段
疼痛程度动态评估
评估工具
评估内容
评估频率
疼痛日记
可使用视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）等评估患者疼痛程度。
术后应定期评估患者疼痛程度，以及时调整镇痛药物剂量和物理治疗措施。
疼痛的部位、性质、持续时间、加重和缓解因素等，以便全面了解患者疼痛情况。
鼓励患者记录疼痛日记，有助于医生更好地了解患者疼痛情况，制定更个性化的疼痛管理方案。
03
并发症预防要点
PART
患者术前预防性应用抗生素，降低术后感染的风险。
鼓励患者深呼吸、咳嗽，促进呼吸道分泌物排出，保持呼吸道通畅。
有效管理术后疼痛，防止患者因疼痛而不敢深呼吸、咳嗽，增加肺部感染的风险。
保持口腔清洁，定期漱口，减少口腔内细菌滋生。
肺部感染防控措施
术前抗生素预防
呼吸道管理
疼痛控制
口腔卫生
血气胸风险监测
生命体征监测
胸腔闭式引流
血气分析
胸片检查
密切观察患者生命体征变化，尤其是呼吸频率、节律和深度的变化。
必要时行胸腔闭式引流，及时排出积血、积气，减轻胸腔压力。
定期进行血气分析，了解患者氧合情况和酸碱平衡状态。
定期复查胸片，及时发现血气胸并评估其严重程度。
反常呼吸早期识别
观察呼吸运动
正常呼吸时，胸廓扩张与收缩是对称的，如出现反常呼吸，应及时发现并处理。
02
04
03
01
呼吸音听诊
用听诊器听诊患者呼吸音，判断呼吸音是否清晰、对称，有无异常呼吸音。
触摸胸壁
用手触摸患者胸壁，感受呼吸时胸壁的运动是否对称，有无局部凹陷或凸起。
呼吸频率和节律观察
记录患者呼吸频率和节律，如出现反常呼吸，应及时报告医生进行处理。
04
康复训练计划
PART
关节活动度恢复训练
通过深呼吸，扩张肺部，增加胸腔内压力，有助于肋骨骨折部位的复位和愈合。
深呼吸练习
轻轻地进行肩部的旋转、抬举等动作，以避免关节僵硬和粘连。
肩部活动
适度地进行上肢的伸展、弯曲等动作，以促进血液循环，缓解肩部及上肢的肿胀和疼痛。
上肢运动
核心肌群渐进锻炼
腹肌锻炼
在疼痛可忍受的范围内，进行腹部收缩训练，增强腹肌力量，有助于稳定脊柱和骨盆。
01
背肌锻炼
适度地进行背部肌肉锻炼，如俯卧抬头、背桥等动作，以增强背部肌肉的力量和耐力。
02
骨盆肌肉锻炼
通过收缩骨盆肌肉，如凯格尔运动等，增强骨盆的稳定性和支撑力，有助于减轻肋骨骨折部位的疼痛。
03
日常生活能力重建
行走训练
在疼痛可忍受的情况下，进行短距离的行走训练，逐渐恢复到正常的行走姿势和步态。
03
如穿衣、洗漱、进食等日常活动，要逐渐增加活动量，以提高自理能力。
02
日常生活自理
独立坐起与躺下
在他人协助下，逐渐学会从卧位到坐位、从坐位到站立位的转换，并独立完成。
01
05
用药指导规范
PART
抗生素应用指征
肋骨骨折术后，尤其是开放性骨折或伤口污染严重时，需使用抗生素预防感染。
预防感染
术前准备
抗生素选择
术前预防性应用抗生素，以降低手术部位感染的风险。
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