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肩周炎物理治疗技术应用
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
治疗前评估体系
03
核心物理疗法
04
治疗实施规范
05
风险控制要点
06
前沿技术发展
01
疾病基础认知
01
疾病基础认知
PART
定义与病理机制
01
定义
肩周炎是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症，以肩部疼痛、活动障碍为主要症状。
02
病理机制
肩周炎的病理变化主要发生在盂肱关节囊，包括炎性细胞浸润、组织肥厚、粘连、僵硬等，导致关节囊和周围软组织的纤维化、僵硬和疼痛。
临床表现分期
缓解期（解冻期）
肩部疼痛逐渐消失，关节活动范围逐渐恢复，但可能残留部分功能障碍，此期可持续数月至一年。
03
肩部疼痛逐渐减轻，但关节僵硬、粘连严重，活动范围明显受限，可持续数月至一年。
02
粘连期（冻结期）
急性期
肩部疼痛剧烈，肌肉痉挛，活动受限明显，夜间疼痛加重，可持续2-6周。
01
年龄
肩周炎好发于40岁以上人群，随着年龄增长发病率逐渐增高，女性发病率高于男性。
流行病学特征
肩部活动
长期过度使用肩关节或肩部活动过少均可诱发肩周炎，如木工、举重运动员、家庭主妇等职业易患此病。
其他因素
肩部外伤、颈椎病、糖尿病等疾病也可导致肩周炎的发病。肩周炎具有自限性，一般6-24个月可自愈，但积极的治疗和功能锻炼可加速康复过程。
02
治疗前评估体系
PART
关节活动度测量标准
肩部关节活动度
通过测量患者主动和被动活动的范围，包括外展、内收、前屈、后伸等动作，确定肩关节活动是否受限。
肩胛骨活动度
肩部肌肉力量测试
评估肩胛骨在胸壁上的运动范围，包括上旋、下旋、前伸、后缩等动作，判断肩胛骨是否出现运动障碍。
通过抗阻运动测试肩部肌肉的力量，如上举、外展、内旋等动作，评估肌肉的功能状况。
1
2
3
疼痛分级评估工具
让患者根据疼痛的程度在一条直线上标记，从无痛到最痛，评估疼痛的程度。
视觉模拟评分法（VAS）
将疼痛程度用0-10的数字表示，患者选择最能代表自己疼痛程度的数字。
数字化疼痛分级量表（NRS）
通过患者的面部表情来评估疼痛的程度，适用于语言表达能力受限的患者。
面部表情疼痛量表（FPS-R）
功能障碍量化指标
肩部功能评估量表（ASES）
常规生活活动能力评估（ADL）
肩部残疾指数（SDI）
综合评估肩部疼痛和功能状况，包括疼痛程度、活动度、日常生活能力等方面。
通过评估患者的肩部活动度、疼痛程度、日常生活能力等方面的综合表现，计算出患者的肩部残疾程度。
评估患者在日常生活自理能力方面的表现，如穿衣、洗澡、吃饭等动作是否能够独立完成。
03
核心物理疗法
PART
深层热疗技术
短波疗法
利用高频电磁波穿透深层组织，产生内生热，促进血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛。
01
微波疗法
微波能够深入组织内部，使组织内部的水分子运动产生热量，从而达到消炎、止痛、解痉的目的。
02
超声疗法
超声波在人体组织中产生机械振动和温热效应，可增强局部血液循环，促进新陈代谢，减轻疼痛。
03
关节松动Ⅰ级
在关节活动范围内，进行小范围、节律性的来回松动，以缓解疼痛和僵硬。
关节松动Ⅱ级
在Ⅰ级的基础上，增加更大范围的关节松动，但不超过关节的极限。
关节松动Ⅲ级
在Ⅱ级的基础上，进行关节的最大范围松动，以达到增加关节活动度的目的。
关节松动Ⅳ级
在Ⅲ级的基础上，进行关节的阻力松动，以增强关节周围肌肉的力量和耐力。
关节松动手法
渐进抗阻训练
等长收缩训练
在关节不动的情况下，肌肉进行等长收缩，以增强肌肉的力量和耐力。
等张收缩训练
在关节活动过程中，肌肉进行等张收缩，以增强肌肉的稳定性和协调性。
渐进抗阻训练原则
训练时逐渐增加阻力，使肌肉在负荷下得到锻炼，以增强肌肉的力量和耐力。
训练后的放松活动
训练后进行适当的放松活动，以缓解肌肉疲劳和紧张，促进恢复。
04
治疗实施规范
PART
急性期干预原则
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6px
通过冷敷、轻柔按摩等物理治疗手段减轻患者疼痛，避免炎症反应加剧。
疼痛控制
采用短波、超声波等物理因子治疗，促进炎症消退和局部组织修复。
炎症消退
在无痛范围内进行关节活动，防止关节粘连和僵硬。
关节活动度保持
01
03
02
加强肩袖肌群的等长收缩训练，预防肌肉萎缩和关节僵硬等并发症。
预防并发症
04
通过热敷、深层按摩等物理治疗手段缓解肌肉紧张和疼痛。
采用关节松动术，如关节牵引、关节推拿等，改善关节活动范围。
通过抗阻训练、等长收缩训练等方法，增强肩袖肌群和上肢肌肉的力量。
结合日常生活和工作需要，进行功能恢复训练，提高肩关节的活动能力和稳定性。
慢性期康复方案
疼痛缓解
关节松动术
肌肉力量训练
功能恢复
疼痛评估
关节活动度测量
使用视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）等评估患者疼痛程度的
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