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术中输血护理操作规范
演讲人：
日期:
目录
02
输血前核对流程
01
术前评估与准备
03
输血操作规范
04
并发症应急处置
05
术后记录与追踪
06
培训与质量控制
01
术前评估与准备
患者适应症评估
评估患者是否需要输血
根据患者的失血量、血液检测结果和临床表现，判断患者是否需要输血。
01
评估患者的输血风险，包括感染、输血反应、过敏反应等，并采取相应的预防措施。
02
输血知情同意
向患者或其家属说明输血的目的、风险、替代方案，并获取书面同意。
03
输血风险评估
红细胞制品
适用于红细胞数量不足或功能缺陷的患者，如贫血、失血等。
血浆制品
适用于凝血因子缺乏或凝血功能障碍的患者，如血友病、肝脏疾病等。
血小板制品
适用于血小板减少或功能异常的患者，如白血病、化疗后等。
血液替代品
如白蛋白、代血浆等，可在一定程度上替代血液制品，但需注意其适应症和副作用。
血液制品类型选择
输血设备与急救物资检查
输血设备
检查输血器、血液过滤器、输血管道等是否完好，确保输血过程的安全和顺畅。
急救物资
血液制品的核对与记录
准备急救药品、器材，如肾上腺素、地塞米松、氧气、吸引器等，以应对可能出现的输血反应或紧急情况。
核对血液制品的种类、血型、数量、有效期等信息，并记录输血时间、输血量、患者反应等信息，以便后续追踪和管理。
1
2
3
02
输血前核对流程
患者身份双人核对
01
核对患者姓名
确保输血申请单上的患者姓名与血袋上的患者姓名一致。
02
核对患者病历号
确保输血申请单上的病历号与患者病历资料一致。
查血液的有效期、血液质量和输血装置是否完好。
三查
检查血袋上的有效期，确保血液在有效期内使用。
有效期
检查血袋有无破损、渗漏、凝块等异常情况。
血液质量
血液信息三查八对
检查输血器、针头、管路等是否完好、无破损。
输血装置
核对床号、姓名、住院号、血型、交叉配合试验结果、血袋编号、血液剂量和血液成分。
八对
确保输血申请单上的床号与患者实际床号一致。
床号
血液信息三查八对
01
02
03
再次核对患者身份，确保输血准确无误。
血液信息三查八对
姓名、住院号
核对患者血型与血袋上的血型是否相符。
血型
确保交叉配血试验合格，避免溶血反应。
交叉配合试验结果
血液信息三查八对
01
血袋编号
核对血袋编号与输血申请单上的编号是否一致。
02
血液剂量和成分
核对输血剂量和成分是否符合医嘱要求。
输血前需由医生下达输血医嘱，并确认输血目的、剂量和成分等。
医嘱确认
医嘱与签署文件确认
输血前需与患者或其家属签署输血同意书，明确输血风险及注意事项。
签署文件
03
输血操作规范
在输血过程中，需始终遵循无菌术原则，确保所有使用的器材、管路和试剂均经过严格消毒或灭菌处理。
无菌术原则
无菌操作与管路连接
管路连接
输血前需检查输血管路是否完好无损，连接是否紧密，避免血液外渗或空气进入管路。
输血器选择
根据输血量和速度选择合适的输血器，确保输血过程顺利。
输注速度分段控制
初始阶段
输血开始时，应以较慢的速度进行，观察患者有无输血反应。
01
如无异常反应，可逐渐提高输注速度，但应避免超过患者的耐受范围。
02
终止阶段
输血即将结束时，应减慢输注速度，以防止因输血过多导致的循环超负荷。
03
平稳阶段
生命体征动态监测
体温监测
输血过程中需定时监测患者体温，及时发现并处理输血反应。
01
血压监测
输血时需密切监测患者血压变化，避免发生输血性低血压或高血压。
02
心率监测
输血过程中需观察患者心率变化，及时发现异常并采取相应措施。
03
呼吸监测
输血时需留意患者呼吸情况，及时发现呼吸困难等异常情况。
04
04
并发症应急处置
过敏反应处理流程
立即停止输血
发现过敏反应，立即停止输血，更换输血器和盐水。
给予抗过敏药物
根据过敏反应程度，给予抗过敏药物，如苯海拉明、氢化可的松等。
监测生命体征
密切观察患者体征变化，包括血压、心率、呼吸等。
保留证据
保留输血相关物品，以备进一步检验和调查。
观察尿液
注意尿液颜色变化，及时发现血红蛋白尿。
核对血型
重新核对患者和供血者血型，确保血型匹配。
给予抗溶血治疗
根据溶血程度，给予抗溶血治疗，如补充血容量、应用糖皮质激素等。
预防措施
加强输血前核对和血型鉴定，避免异型输血。
溶血反应识别与干预
急性肺损伤应对措施
立即停止输血
发现急性肺损伤，立即停止输血，给予纯氧吸入。
01
维持呼吸功能
保持呼吸道通畅，给予呼吸支持，如气管插管等。
02
给予治疗药物
应用肾上腺皮质激素、利尿剂等药物，减轻肺部水肿和炎症反应。
03
密切观察病情
监测呼吸频率、血氧饱和度等指标，及时发现病情变化。
04
05
术后记录与追踪
确保输血申请单、交叉配血单、医嘱单与患者信息
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