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常见急症的处理阿力木江常见急症的处理

1.中暑一，概述中暑是高温环境引起的体温调节功能障碍，汗腺功能衰竭和水，电解质丢失过量所致的疾病。多见于烈日曝晒或在高温环境下从事重体力劳动者。临床表现以高热为特点，并有惊厥或昏迷，出汗停止。根据病情轻重可分为先兆中暑，轻症中暑和重症中暑三类。常见急症的处理

二，临床表现1.先兆中暑在高温环境下一定时间后，出现全身疲乏无力，头昏，眼花，胸闷，心悸，恶心，口渴，大汗，注意力不能集中等症状，体温正常或略有升高，如能及时离开高温环境，移至阴凉处休息，并补充水，盐，在短时间内立刻恢复正常。常见急症的处理

二，临床表现2.轻症中暑除上述症状外，体温在38℃以上，患者面色潮红，皮肤灼热等或呼吸及循环衰竭的早期症状，如大量出汗，恶心，呕吐，血压下降，脉搏加快等表现。经及时休息及对症处理后，约3—4h可以恢复正常。常见急症的处理

二，临床表现3.重症中暑除了上述症状外，常伴有晕厥，昏迷，痉挛或高热，根据发病机制不同重度中暑又可以分为热射病，热衰竭和热痉挛等常见急症的处理

二，临床表现(重症中暑)（1）热射病临床表现起初有乏力，头痛，眩晕，恶心，由大汗而汗闭，继而高热，可以达41℃以上，并出现嗜睡，谵妄和昏迷。脉搏快而充实。可出现脑水肿，肺水肿，心衰，呼衰，肾衰亦可出现休克。实验室检查可有白细胞总数和嗜中性粒细胞增高代谢性酸中毒，电解质紊乱，患者表现剧烈头痛常见急症的处理

二，临床表现(重症中暑)2.热衰竭高热环境下患者因出汗过多和心血管功能紊乱，引起低血容量和抵盐血症，临床主要表现为虚脱者称热衰竭。患者初有头痛，头晕，恶心，既有口渴，胸闷，面色苍白，皮肤湿冷，脉细弱，血压降低，重者出现循环衰竭，可有晕厥，手足抽搐。实验室检查可有血浓浓缩，低钠或低钾血症。常见急症的处理

二，临床表现(重症中暑)3.热痉挛与热衰竭发病几只相似，除热衰竭的一般表现外，尚有肌肉的痛性痉挛，常发生于四肢肌肉及腹肌，也可发生于肠道平滑肌，呈阵发性发作。单纯病例无发热，实验室检查有低钠，低氯血症。重症病人可有低镁血症或高钾血症。常见急症的处理

三，诊断要点结核季节，气温，劳动环境和临床表现，诊断并不困难，诊断主要依据：1.在高温环境中发病。2.肛门温度显著升高。3.皮肤灼热，干燥无汗。4.有神经系统症状及体征。常见急症的处理

四，鉴别诊断热射病需与脑型疟疾，流行性脑炎，病毒性脑膜炎，中毒性菌痢，脑卒中等疾病鉴别.另外需与食物中毒、化学中毒、药物中度相鉴别。常见急症的处理

5，治疗患者应迅速转移到阴凉通风处休息，饮用凉盐水等饮料以补充盐和水分的丧失。有周围循环衰竭者应静脉补给生理盐水、葡萄糖溶液和氯化钾。热射病患者预后严重，死亡率高，幸存者可能留下永久性脑损伤，故需积极抢救。常见急症的处理

治疗1.体外降温旨在迅速降低深部体温。脱去患者衣服，吹送凉风并喷以凉水或以凉湿床单包裹全身。以冰水浸泡治疗已不再推荐，因发生低血压和寒战的并发症较多。但如其他方法无法降温时，亦可考虑此方法，但此时需要监测深部体温，一旦低于38.5℃时需停止冰水降温，以防体温过低。常见急症的处理

治疗2.体内降温体外降温无效者，用冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析，或将自体血液体外冷却后回输体内降温。3.药物降温氯丙嗪有调节体温中枢的功能，扩张血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用。患者出现寒战时可应用氯丙嗪静脉输注，并同时监测血压。常见急症的处理

治疗4.对症治疗昏迷患者容易发生肺部感染和褥疮，须加强护理；提供必需的热量和营养物质以促使患者恢复，保持呼吸道畅通，给予吸氧；积极纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡；补液速度不宜过快，以免促发心力衰竭，发生心力衰竭予以快速效应的洋地黄制剂；应用升压药纠正休克；甘露醇脱水防治脑水肿。激素对治疗肺水肿、脑水肿等有一定疗效，但计量过大易并发感染，并针对各种并发症采取相应的治疗措施。常见急症的处理

预后热射病病死率介于20%～70%，50岁以上患者可高达80%。体温升高程度及持续时间与病死率直接相关。影响预后的因素主要与神经系统、肝、肾和肌肉损伤程度及血乳酸浓度有关。昏迷超过6～8小时或出现DIC者预后不良。体温恢复正常后，大脑功能通常也可很快恢复，但有患者也可遗留大脑功能障碍。轻或中度肝、肾衰竭病例可以完全恢复；严重肌损伤者，肌无力可持续数月。常见急症的处理

预防出现早期症状，及时撤离高温现场。避免高温下、通风不良处强体力劳动，避免穿不透气的衣服劳动，进食含盐饮料以不断补充水和电解质的丧失。当高温下作业无法避免时，需改善劳动条件，加强防护措施，尽可能补充丢失的水分和盐分。有易患倾向者应避免从事高温下工作。常见急症的处理