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烫伤创面的护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
01
伤情评估与分类
02
创面清创处理
03
敷料选择与应用
04
药物使用管理
05
感染预防措施
06
康复与随访
01
伤情评估与分类
一度烫伤
伤及表皮层，局部红肿、疼痛、无水泡。
三度烫伤
伤及皮肤全层，甚至肌肉、骨骼或内脏器官，创面呈现白色或焦痂，痛觉消失。
二度烫伤
伤及真皮浅层，局部红肿疼痛，有大小不等的水泡。
烫伤程度判断标准
创面深度识别方法
表皮损伤
表皮层受损，通常为一度烫伤，恢复较快，不留疤痕。
真皮层受损，伴有水泡形成，为二度烫伤，恢复时间较长，可能留下疤痕。
真皮损伤
损伤涉及皮下组织、肌肉、骨骼等，为三度烫伤，需植皮或手术修复。
深层组织损伤
手掌法
以患者手掌面积为准，估算烫伤面积。适用于小面积烫伤。
九分法
将人体表面划分为九个等分，每个等分占体表面积的9%或1%的倍数，用于估算大面积烫伤。
烧伤指数（BurnIndex）
根据烧伤程度、面积和患者年龄等因素综合评估烧伤严重程度，用于指导治疗和预测预后。
损伤面积计算规则
02
创面清创处理
冲洗目的
清洁创面，去除污物、灰尘和细菌，减少感染风险。
冲洗与降温操作规范
冲洗液选择
生理盐水、无菌水或温和无刺激的消毒液。
冲洗方法
用冲洗液轻轻冲洗创面，避免用力摩擦，损伤周围组织。
降温处理
用冷水浸泡或冷敷，降低局部温度，减轻疼痛和水肿。
01
02
03
04
烫伤后，皮肤受损，组织液渗出形成水疱。
水疱形成原因
直径大于1厘米的水疱，需用无菌针头穿刺引流，排出水疱内液体，保留水疱皮，覆盖保护创面。
大水疱处理
保护水疱完整性，避免破裂，防止感染。
水疱处理原则
直径小于1厘米的水疱，可让其自行吸收，不需特殊处理。
小水疱处理
水疱处理技术要点
仔细检查创面，识别并清除异物，如灰尘、沙子、金属碎片等。
异物识别
对于嵌入皮肤深层的异物，应由专业医生进行处理，避免自行取出导致感染或加重损伤。
深度异物处理
用无菌棉球或棉签轻轻擦去异物，避免用力摩擦，损伤周围组织。
清除方法
异物清除后，用生理盐水或消毒液再次冲洗创面，然后涂抹烫伤药膏，用无菌纱布包扎，保护创面。
异物清除后处理
异物清除操作流程
03
敷料选择与应用
适应伤口渗出
选择敷料时需考虑伤口渗出量和性质，如渗液较多应选用吸收性敷料。
透气性
保证伤口透气，避免敷料过度密闭导致伤口感染。
保护伤口
敷料应柔软、无刺激性，避免损伤伤口和加重疼痛。
敷料材质适配原则
伤口状况
根据伤口恢复情况，调整敷料更换频率，避免频繁更换影响伤口愈合。
敷料类型
不同类型的敷料更换频率也有所不同，如薄膜类敷料需每天更换，而泡沫类敷料则可适当延长更换时间。
渗出量
敷料被渗液浸透时应及时更换，避免污染和感染。
更换频率控制标准
特殊创面敷料选择
烧伤创面
选用具有清凉止痛、抗菌、促进愈合的敷料，如银离子敷料、硅胶敷料等。
选用具有广谱抗菌作用的敷料，如碘敷料、纳米银敷料等。
感染性创面
选用能促进肉芽生长和上皮爬行的敷料，如胶原蛋白敷料、藻酸盐敷料等。
肉芽创面
04
药物使用管理
2014
外用药物涂抹规范
04
01
02
03
药膏涂抹前清洁
使用药膏前，需先清洁烫伤部位，避免感染。
药膏均匀涂抹
药膏应均匀涂抹在烫伤部位，避免局部药物浓度过高。
药膏频次与更换
按照医嘱涂抹药膏，避免频繁更换或漏涂。
药膏保存与处置
药膏应保存在阴凉干燥处，避免阳光直射或温度过高。
疼痛评估
药物选择
用药剂量与频次
药物副作用监测
了解患者疼痛程度和性质，为合理用药提供依据。
根据疼痛程度和性质，选择适合的止痛药。
按照医嘱用药，避免过量或不足。
注意止痛药可能产生的副作用，如恶心、呕吐、嗜睡等，及时报告医生。
疼痛控制用药指导
观察症状
注意患者是否出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应。
过敏反应监测方法
过敏试验
对于易过敏的药物，可进行过敏试验，以降低风险。
过敏反应处理
一旦出现过敏反应，应立即停药并寻求医生帮助。
过敏药物记录
记录过敏药物名称，以便今后避免使用。
01
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03
04
05
感染预防措施
感染早期观察指标
观察烫伤周围皮肤是否出现红肿，以及红肿的范围和程度。
注意烫伤创面是否有渗液，以及渗液的颜色和气味。
询问患者疼痛的程度和变化情况，以及是否伴有发热。
红肿
渗液
疼痛
清洗双手
在接触烫伤创面之前要彻底清洗双手，避免交叉感染。
创面消毒操作步骤
01
清洗创面
用温水和无菌棉球轻轻清洗烫伤创面，去除污物和坏死组织。
02
消毒处理
用碘酒或酒精等消毒剂对烫伤创面进行消毒，注意消毒剂不能流入伤口内部。
03
涂抹药膏
消毒后在烫伤创面上涂抹适当的药膏，如磺胺嘧啶银乳膏等，并用无菌纱布包扎。
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