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肠梗阻病人的护理

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02

肠梗阻的治疗原则

01

肠梗阻概述

03

肠梗阻病人的护理措施

04

肠梗阻并发症的预防与处理

05

肠梗阻病人的康复指导

06

肠梗阻护理中的注意事项

肠梗阻概述

01

定义

肠梗阻是指肠道内容物在肠道内通过受阻，是一种常见的外科急症。

病因

肠梗阻的原因多种多样，包括肿瘤、粘连、炎症、疝、肠套叠、肠扭转等，也可由于肠道内结石、异物或粪便堵塞引起。

定义与病因

临床表现

体征

肠梗阻的体征包括腹部膨隆、肠型及蠕动波、腹部压痛、肠鸣音亢进或减弱等。腹部膨隆和肠型及蠕动波是肠梗阻的典型体征，而腹部压痛和肠鸣音变化则有助于判断梗阻的部位和性质。

症状

肠梗阻的主要症状包括腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便。腹痛通常呈阵发性绞痛，呕吐物多为胃内容物，腹胀则随着病程进展逐渐加重。

X线腹部平片是诊断肠梗阻的常用方法，可显示肠道积气、气液平面等征象。CT检查能够更准确地判断梗阻的部位、程度和原因，为治疗提供重要依据。

影像学检查

血常规、电解质、肾功能等实验室检查有助于了解患者的全身状况以及是否存在水、电解质紊乱等并发症。同时，血气分析可反映患者的酸碱平衡状态，对治疗方案的制定具有重要指导意义。

实验室检查

诊断方法

肠梗阻的治疗原则

02

非手术治疗

胃肠减压

01

通过胃管、肠管等方式将胃肠道内积聚的气体和液体吸出，以减轻肠腔膨胀，缓解肠壁水肿，恢复肠腔通畅。

纠正水电解质及酸碱平衡紊乱

02

通过输液等方式，补充患者体内所需的营养物质和水分，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。

抗感染治疗

03

应用抗生素预防或治疗感染，减少细菌繁殖和毒素吸收。

支持治疗

04

如吸氧、止痛、营养支持等，以缓解患者症状，提高身体抵抗力，为手术治疗创造条件。

肠切除及肠吻合术

适用于肠坏死、肠穿孔等严重情况，通过切除坏死肠段，将两端健康的肠管吻合起来，恢复肠道的连续性。

肠粘连松解术

适用于肠粘连引起的肠梗阻，通过手术分离粘连的肠管，恢复肠道的正常解剖结构。

肠外置术

适用于腹腔感染严重、肠道广泛粘连等复杂情况，将肠管提出腹腔外，待腹腔感染控制后再行还纳。

肠造口术

适用于肠道无法一期吻合的情况，如肠穿孔、肠瘘等，通过造口将肠内容物引出体外，待肠道恢复后再行关闭造口。

手术治疗

01

02

03

04

生命体征监测

术后密切观察患者血压、心率、呼吸等生命体征的变化，及时发现并处理异常情况。

鼓励患者早期下床活动，促进肠道蠕动，促进肠道功能恢复。

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。

根据患者恢复情况逐步调整饮食，从流质饮食逐渐过渡到半流质、普食，避免食用刺激性食物，以免加重肠道负担。

术后护理

伤口护理

肠道功能恢复

饮食调整

肠梗阻病人的护理措施

03

病情观察

密切观察患者症状

包括呕吐、腹痛、腹胀及排便排气等症状，记录其发生的时间、频率、程度等。

生命体征监测

定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及血氧饱和度等指标。

腹部体征的观察

注意腹部是否有压痛、反跳痛、肌紧张等体征，以及肠鸣音的变化。

疼痛评估

使用疼痛评估工具评估患者疼痛的程度、部位和性质，以便制定相应的镇痛方案。

疼痛管理

镇痛药物应用

遵医嘱给予患者镇痛药物，如阿片类药物等，以减轻患者的疼痛。

非药物镇痛

如深呼吸、放松训练等，可作为辅助手段缓解患者的疼痛。

禁食与胃肠减压

禁食期间需给予患者肠外营养支持，以保证患者的营养需求。

肠外营养支持

恢复期饮食

梗阻解除后，逐渐恢复正常饮食，但需遵循少食多餐、循序渐进的原则。

在梗阻未解除前，需禁食并胃肠减压，以减少胃肠液的积聚，缓解腹胀。

饮食护理

肠梗阻并发症的预防与处理

04

在手术过程中严格遵守无菌操作规范，减少细菌污染。

严格遵守无菌操作

术后保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料，防止感染。

伤口护理

01

02

03

04

在手术前给予患者预防性抗生素，以降低感染的风险。

术前抗生素应用

鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，减少感染机会。

早期活动

感染预防

监测与调整

密切监测患者的电解质水平，及时纠正水电解质紊乱。

合理安排输液

根据患者情况合理安排输液种类和速度，以维持水电解质平衡。

口服补液

对于轻度脱水或电解质失衡的患者，可通过口服补液盐等方式进行纠正。

饮食调整

在患者逐渐恢复饮食的过程中，注意增加含钾、钠等电解质的食物，以维持平衡。

水电解质平衡

密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。

通过氧饱和度监测，了解患者的氧合情况，及时发现低氧血症。

持续监测心电图变化，及时发现心律失常等异常情况。

保持呼吸道通畅，及时吸痰、雾化等，预防肺部感染和呼吸衰竭。

心肺功能监测

生命体征监测

氧饱和度监测

心电图监测

呼吸管理