小儿肿瘤临床诊疗概述.pptx

小儿肿瘤临床诊疗概述

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目录

CATALOGUE

02

典型临床表现

03

诊断技术体系

04

综合治疗策略

05

预后管理路径

06

前沿研究方向

01

疾病基础认知

01

疾病基础认知

PART

定义与主要分类

01

定义

小儿肿瘤是指在儿童期（通常指0-18岁）发生的各种肿瘤的总称。

02

主要分类

根据肿瘤起源不同，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤；根据肿瘤发生的部位和组织类型，可分为白血病、脑瘤、淋巴瘤、神经母细胞瘤等。

流行病学特征

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小儿肿瘤的发病率相对较高，且呈逐年上升趋势。

发病率

部分肿瘤存在明显的性别差异，如卵巢瘤和睾丸瘤等。

性别差异

各年龄段均可发病，但某些特定类型肿瘤如白血病在特定年龄段发病率较高。

发病年龄

01

03

02

小儿肿瘤的发病与地域环境、生活习惯等因素有一定关联。

地域分布

04

发病机制解析

部分肿瘤与遗传基因异常有关，如视网膜母细胞瘤等。

遗传因素

环境因素如辐射、化学物质、病毒感染等可能诱发肿瘤。

环境因素

儿童免疫系统尚未发育完全，对肿瘤细胞的清除能力较弱。

免疫因素

部分肿瘤可能来源于胚胎发育过程中的异常细胞增殖。

胚胎发育异常

02

典型临床表现

PART

腹部肿块

常见于肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等，表现为腹部无痛性包块。

颅内压增高

多见于脑瘤，表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等症状。

呼吸困难

常见于胸腔肿瘤，如神经母细胞瘤、畸胎瘤等，压迫呼吸道引起呼吸困难。

骨痛及关节痛

多见于骨肉瘤及骨转移瘤，表现为持续性疼痛及关节活动受限。

实体瘤常见症状

血液系统肿瘤表现

贫血

面色苍白、乏力、食欲差，常见于急性白血病、骨髓增生异常综合征等。

出血

皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，多见于血小板减少或凝血功能异常。

发热

长期不规则发热，抗生素治疗无效，常见于白血病、淋巴瘤等。

肝、脾、淋巴结肿大

常见于血液系统肿瘤，如急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。

特异性体征识别

神经母细胞瘤的“熊猫眼”征

肝母细胞瘤的“胎性腹”

急性白血病的“贫血貌”

肾母细胞瘤的“腹部肿块”

眼眶周围出现青紫色斑丘疹。

面色苍白、精神萎靡、皮肤出血点等。

腹部巨大包块，可致胎儿腹围增大、早产等。

腹部一侧可触及表面光滑、中等硬度的肿块。

03

诊断技术体系

PART

超声波检查

无辐射、无创、实时动态，常用于筛查和诊断小儿腹部肿瘤。

X线检查

可显示肿瘤钙化、骨质破坏等，适用于骨骼和胸部肿瘤的诊断。

计算机断层扫描（CT）

密度分辨率高，能显示肿瘤的部位、大小、形态及与周围组织关系。

磁共振成像（MRI）

软组织分辨率高，无骨伪影，特别适用于头颅和脊髓肿瘤的诊断。

影像学检查方案

病理学诊断标准

组织学检查

通过穿刺或切取肿瘤组织进行显微镜下观察，是确诊的金标准。

02

04

03

01

免疫组织化学检查

利用特异性抗体与肿瘤组织中的抗原结合，辅助诊断肿瘤的类型和来源。

细胞学检查

通过采集组织或体液中的细胞进行涂片、染色和观察，适用于无法获取组织标本的情况。

分子病理学检查

检测肿瘤组织中的基因、蛋白质等分子标志物，为精准诊断和个体化治疗提供依据。

分子检测应用

基因突变检测

识别与肿瘤发生、发展相关的基因突变，有助于预测治疗效果和预后。

基因表达谱检测

通过检测肿瘤组织中基因表达水平的变化，辅助肿瘤的分类和分级。

染色体异常检测

检测肿瘤细胞中的染色体数目、结构异常，辅助肿瘤的诊断和预后判断。

微生物鉴定

检测肿瘤组织中是否存在特定的微生物感染，如EB病毒等，有助于某些特定类型肿瘤的诊断。

04

综合治疗策略

PART

外科干预原则

肿瘤切除

淋巴结清扫

保留功能

微创手术

尽可能完整切除肿瘤，以达到治愈或缓解症状的目的。

在切除肿瘤的同时，尽可能保留正常组织器官的功能。

对于存在淋巴结转移的肿瘤，应进行淋巴结清扫，以减少术后复发和转移的风险。

应用微创外科技术，减少手术创伤和并发症，提高术后恢复质量。

化疗方案选择

术前化疗

缩小肿瘤体积，降低手术难度，提高手术切除率。

01

术后化疗

杀灭残留肿瘤细胞，预防肿瘤复发和转移。

02

个体化化疗

根据肿瘤类型、分期、患者的年龄和身体状况等因素，制定个体化的化疗方案。

03

联合化疗

采用多种化疗药物联合应用，以提高疗效和降低药物副作用。

04

放射治疗指征

肿瘤类型

对于某些对放射线敏感的肿瘤，如淋巴瘤、神经母细胞瘤等，放射治疗是重要的治疗手段。

术后放疗

杀灭残留肿瘤细胞，预防肿瘤复发和转移。

肿瘤分期

对于晚期或无法手术的肿瘤，放射治疗可以缓解症状，提高生活质量。

术前放疗

提高手术切除率，降低术后复发率。

05

预后管理路径

PART

生存率影响因素

年龄

年龄是影响小儿恶性肿瘤生存率的重要因素，一般来说，年龄越小，