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胸腔闭式引流管插管护理

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胸腔闭式引流基本概念

插管前准备工作

插管过程及注意事项

引流期间监测与护理

患者舒适度提升举措

拔管时机判断及操作规范

01

胸腔闭式引流基本概念

PART

定义

胸腔闭式引流是一种通过引流管将胸腔内的气体、液体或脓液等引流至体外，以达到治疗目的的医学操作。

原理

利用重力、负压吸引等原理，使胸腔内的积液、积气等通过引流管排出，恢复胸腔的正常生理功能。

定义与原理

适应症

气胸、血胸、脓胸等胸部疾病的治疗，以及胸部手术后的引流。

禁忌症

凝血功能障碍、严重心律失常、严重呼吸困难等患者不宜进行胸腔闭式引流。

适应症与禁忌症

胸腔闭式引流所用的引流管一般由硅胶或橡胶制成，具有良好的柔韧性和生物相容性。

引流管

包括引流瓶、水封瓶、负压吸引器等，用于收集、储存和调节引流物的量和压力。

引流装置

引流设备简介

02

插管前准备工作

PART

评估患者病情

观察患者呼吸频率、节律和深度，评估肺功能状况。

评估患者呼吸功能

术前教育

向患者解释插管目的、过程和可能的风险，取得患者配合。

了解患者病情、胸腔积液量及性质，确定插管部位和方式。

患者评估与教育

器械及药品准备

胸腔引流管

选择合适型号和材质的引流管，确保通畅和有效引流。

穿刺器械

准备穿刺针、导丝、扩张器等器械，确保穿刺过程顺利。

药品准备

备好局麻药、止血药、消毒药品等，以备术中应急使用。

应急设备

准备吸引器、心电监护仪等设备，以应对术中可能出现的紧急情况。

环境消毒与无菌操作

环境消毒

对插管环境进行常规消毒，减少空气中的细菌数量。

无菌操作

严格遵守无菌操作规程，穿无菌手术衣，戴无菌手套和口罩，确保手术过程无菌。

穿刺点消毒

对穿刺点周围皮肤进行常规消毒，降低感染风险。

敷料准备

准备无菌敷料，用于术后覆盖穿刺点，防止感染。

03

插管过程及注意事项

PART

确定插管部位与方法

插管部位

胸腔闭式引流插管通常在患者前胸壁进行，医生需根据患者病情和引流需求选择最佳插管位置。

插管方法

插管角度与深度

插管前需进行局部麻醉，医生通过手术或穿刺方式将引流管插入胸腔内，注意避免损伤肺部和其他组织。

插管时需保持一定的角度和深度，以确保引流管能够顺利进入胸腔并固定在合适位置。

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无菌操作规范执行

术前准备

插管前需进行严格的消毒和无菌操作，包括手术区域消毒、操作者手部消毒等。

术中无菌

在插管过程中，需保持手术器械和引流管的无菌状态，避免交叉感染。

术后护理

插管后需对伤口进行定期消毒和清洁，防止感染和其他并发症的发生。

插管后初步固定与检查

引流管固定

插管后需用缝线或固定装置将引流管固定在胸壁上，避免引流管晃动或移位。

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01

引流装置连接

将引流管连接到闭式引流装置上，确保引流的通畅和稳定。

初步检查

插管后需立即检查引流管的通畅性、引流物的性质和量，以及患者的呼吸和循环情况，确保插管效果良好。

04

引流期间监测与护理

PART

引流液的颜色

准确记录每日引流液的量，评估病情的变化。

引流液的量

引流液的气味

注意引流液是否有异味，如有异味应及时报告医生。

定期观察引流液的颜色，如出现血性、脓性、乳糜性等应及时通知医生。

引流液性质观察记录

引流管通畅性维护措施

定期挤压引流管，避免管路堵塞。

保持引流管通畅

引流袋应放置在患者腹部的下方，保持低位，利于引流。

引流袋的放置

按医嘱定期更换引流袋，防止感染。

定期更换引流袋

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免交叉感染。

并发症预防与处理策略

感染预防

如引流管脱出，应立即通知医生，采取相应措施。

引流管脱出处理

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免交叉感染。

感染预防

05

患者舒适度提升举措

PART

心理护理干预

缓解焦虑情绪

通过心理疏导和安慰，减轻患者焦虑和恐惧，提高患者配合度。

疼痛教育

向患者解释疼痛的原因和程度，使其对疼痛有正确的认识和预期。

增强信心

鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心，提高自我护理能力。

疼痛缓解方法介绍

药物镇痛

根据疼痛程度，给予患者适当的药物镇痛，缓解插管带来的疼痛。

神经阻滞

局部麻醉

采用神经阻滞技术，阻断疼痛信号的传导，达到镇痛效果。

在插管前进行局部麻醉，减轻插管时的疼痛和不适感。

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日常生活指导建议

呼吸训练

指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，以促进肺复张和排除痰液。

体位调整

协助患者调整合适的体位，减轻对插管的压迫和不适感。

饮食指导

给予患者高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物，增强体质。

口腔卫生

指导患者保持口腔卫生，定期清洁口腔，预防感染。

06

拔管时机判断及操作规范

PART

拔管指征评估

引流液性质

引流液应清亮、无脓性、无血性，且24小时引流量少于1