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脊柱科优质护理要点解析

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目录

CATALOGUE

02

专科护理操作

03

并发症预防体系

04

康复管理路径

05

患者教育模块

06

质量控制机制

01

基础护理规范

01

基础护理规范

PART

体位管理标准流程

术前体位训练

卧位护理

翻身护理

体位转移

根据手术部位和方式，对患者进行术前体位训练，以减少术中和术后的不适。

定期协助患者翻身，以避免长时间保持同一姿势导致压疮和肌肉萎缩。

根据患者情况选择合适的卧位，如侧卧位、俯卧位等，保持脊柱的稳定性。

转移患者时注意保持脊柱的稳定性，避免扭曲和过度伸展。

疼痛评估工具

采用数字评分量表（NRS）、视觉模拟评分量表（VAS）等工具评估患者疼痛程度。

疼痛分级标准

根据患者疼痛程度分为轻度、中度、重度三个级别，以便有针对性地进行治疗和护理。

疼痛记录与反馈

定期记录患者疼痛情况，及时向医生反馈，调整疼痛治疗方案。

疼痛教育

对患者进行疼痛知识教育，提高患者对疼痛的耐受性和自我管理能力。

疼痛分级评估方法

病区环境安全控制

确保病房内设施完善、安全，如护栏、呼叫器等，避免患者跌倒等意外发生。

加强病房的消毒和清洁工作，严格遵守无菌操作规程，减少感染风险。

保持病房安静，减少噪音干扰，有利于患者休息和康复。

妥善管理患者日常用品和医疗用品，保持病房整洁有序，防止误用和丢失。

病房设施安全

感染控制

噪音控制

物品管理

02

专科护理操作

PART

脊柱引流管护理要点

定期挤压引流管

保持引流管通畅，避免堵塞或扭曲，每2小时挤压一次并记录。

观察引流液情况

引流液的颜色、性质和量，如有异常应及时报告医生。

预防感染

保持伤口敷料清洁干燥，定期更换引流袋，并遵循无菌操作原则。

疼痛管理

评估患者疼痛程度，及时采取措施缓解疼痛，如药物治疗、体位调整等。

支具佩戴适配性指导

定制支具

佩戴方法

佩戴时间

定期检查

根据患者脊柱情况定制支具，确保支具与身体贴合，起到固定作用。

按照医嘱要求佩戴支具，通常需要在起床活动时佩戴，卧床休息时可摘下。

指导患者正确佩戴支具，确保支具固定牢靠，不会移位或压迫皮肤。

定期检查支具的适配性和固定效果，如有松动或不适及时调整。

术后神经功能观察指标

感觉功能

观察患者肢体感觉恢复情况，如出现麻木、刺痛等异常感觉及时报告医生。

02

04

03

01

括约肌功能

观察患者大小便情况，如出现尿潴留、便秘等括约肌功能障碍及时处理。

运动功能

评估患者肢体肌力恢复情况，鼓励患者进行适当的运动锻炼，促进神经功能恢复。

生命体征监测

严密监测患者生命体征变化，包括血压、心率、呼吸等，如有异常及时报告医生。

03

并发症预防体系

PART

压疮风险动态监测

采用压疮风险评估量表对患者进行评估，及时发现高危患者。

评估患者压疮风险

根据患者病情和压疮风险，制定翻身计划，确保患者定时翻身，避免长时间受压。

保持患者皮肤干燥、清洁，避免摩擦和剪切力，预防皮肤受损。

为患者提供充足的营养，增加皮肤弹性和抵抗力。

定时翻身

皮肤护理

营养支持

深静脉血栓预防措施

评估患者深静脉血栓风险

采用深静脉血栓风险评估量表对患者进行评估，及时发现高危患者。

预防性抗凝治疗

根据患者病情和血栓形成风险，给予适当的抗凝药物治疗，预防深静脉血栓形成。

促进血液循环

采用弹力袜、气压治疗等方法，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。

健康教育

对患者进行深静脉血栓预防的健康教育，提高患者预防意识和自我保健能力。

神经损伤预警机制

神经功能评估

感觉和运动功能监测

疼痛监测

预防性保护措施

在患者入院时和手术后，对患者的神经功能进行评估，及时发现神经损伤。

密切观察患者疼痛的部位、性质、程度等，及时发现神经损伤的征兆。

定期检查患者的感觉和运动功能，及时发现神经损伤的迹象。

在手术过程中采取保护性措施，如神经牵拉、压迫等，避免神经损伤。

04

康复管理路径

PART

早期功能锻炼方案

被动运动

通过医护人员或家属的帮助，进行关节活动、肌肉按摩等被动运动，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。

01

主动运动

鼓励患者尽早进行力所能及的主动运动，如翻身、坐起、站立等，以促进血液循环和恢复功能。

02

肌肉锻炼

针对脊柱周围肌肉进行锻炼，如平板支撑、桥式运动等，以增强肌肉力量和稳定性。

03

个性化康复计划制定

根据患者的年龄、病情、手术方式等因素，制定个性化的康复计划。

评估患者情况

根据评估结果，设定短期和长期的康复目标，如恢复日常生活能力、重返工作岗位等。

康复目标设定

根据康复目标，选择适当的康复方法，如物理治疗、作业治疗、康复训练等。

康复方法选择

出院康复指导标准

向患者和家属普及康复知识，包括康复的重要性、方法、注意事项等。

指导患者和家属优化家庭康复环境，如去除障碍物、安装扶手