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肾盂肾炎护理
汇报人：文小库
2025-05-06
目录
02
临床表现与诊断
01
疾病基础认知
03
急性期护理重点
04
慢性期管理策略
05
并发症防控
06
健康教育与随访
01
疾病基础认知
病因与感染途径
病因
肾盂肾炎主要由细菌感染引起，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等。
01
感染途径
感染途径主要有上行感染、血行感染、淋巴道感染以及直接蔓延等，其中上行感染是最常见的途径。
02
急性与慢性分型
01
急性肾盂肾炎
起病急，病程短，常出现高热、寒战、腰痛等全身症状，以及尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
02
慢性肾盂肾炎
病程长，病情反复发作，常出现低热、间歇性尿频、腰部酸痛及肾小管功能受损等表现。
性别与年龄
女性发病率高于男性，尤其是新婚期妇女、孕妇及老年人更易患病。
尿路梗阻
尿路梗阻如结石、肿瘤、前列腺肥大等，使尿液引流不畅，易导致细菌感染。
膀胱输尿管反流
膀胱输尿管反流易使尿液逆流回肾脏，从而增加感染机会。
免疫力低下
长期使用免疫抑制剂、糖尿病、营养不良等导致免疫力低下，容易感染肾盂肾炎。
高危人群特征
02
临床表现与诊断
肾盂肾炎患者常出现高热，体温可达到39℃以上，伴有寒战，发热可持续数天。
腰痛是肾盂肾炎的突出症状，患者腰部常出现持续性钝痛或酸痛，疼痛可放射至腹部、会阴部。
肾盂肾炎患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分患者可出现尿失禁、尿潴留。
部分患者可出现恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道症状。
典型症状识别
发热
腰痛
膀胱刺激症状
胃肠道症状
实验室检查标准
实验室检查标准
尿液检查
肾功能检查
血液检查
电解质及酸碱平衡检查
尿沉渣中常有白细胞、红细胞、细菌等，尿细菌培养阳性可确诊。
白细胞计数常升高，中性粒细胞增多，血沉增快，C-反应蛋白升高等。
肾小球滤过率下降，血尿素氮、肌酐升高等，表明肾功能受损。
肾盂肾炎患者常出现电解质紊乱和酸碱平衡失调，如低钠血症、低钾血症、酸中毒等。
影像学诊断依据
超声检查
超声检查可发现肾脏体积增大，肾实质回声增强，肾盂肾盏变形、缩窄或扩张等。
X线检查
腹部X线平片可见肾影增大，静脉肾盂造影可显示尿路梗阻、结石造成的肾盂肾盏扩张等。
放射性核素检查
利用放射性核素示踪技术，可检测肾脏功能、血流灌注和显像，有助于诊断肾盂肾炎。
CT检查
CT检查可清晰地显示肾脏的形态、大小、密度及周围组织关系，有助于肾盂肾炎的诊断和鉴别诊断。
03
急性期护理重点
抗生素使用规范
严格按照医嘱使用抗生素
肾盂肾炎是一种严重的尿路感染，需要使用抗生素治疗，护士应确保患者严格按照医嘱使用抗生素，包括用药剂量、用药途径、用药时间等。
观察药物副作用
避免擅自更改用药
抗生素有一定的副作用，如恶心、呕吐、皮疹等，护士需密切观察患者的反应，及时报告医生并调整用药方案。
即使患者症状有所好转，也不应随意更改用药方案，需经医生评估后方可调整。
1
2
3
体温监测与降温
定时监测体温
肾盂肾炎患者常有高热症状，需定时监测体温，以便及时采取降温措施。
01
物理降温
高热患者可采用物理降温方法，如头部冷敷、温水擦浴等，以降低体温。
02
药物降温
在物理降温效果不佳时，可按照医嘱给予药物降温，如解热镇痛药等，同时密切观察患者反应。
03
尿路刺激缓解
卧床休息
肾盂肾炎患者应卧床休息，以减少尿路刺激，促进炎症消退。
01
可采用热敷的方法，缓解膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛等。
02
饮水与排尿
鼓励患者多饮水、多排尿，以冲洗尿路，促进细菌排出，减轻尿路刺激症状。
03
膀胱区热敷
04
慢性期管理策略
通过尿液检查、血液检查和影像学等手段，评估肾小球滤过率和肾小管重吸收功能。
减少蛋白质摄入，避免过度摄入高盐、高脂、高糖食物，以减轻肾脏负担。
高血压会加速肾小球硬化，应积极采取措施控制血压。
避免使用对肾脏有毒性的药物，如某些抗生素、止痛药等。
肾功能保护措施
定期检查肾功能
合理饮食
控制高血压
避免肾毒性药物
保持会阴部清洁，防止细菌侵入泌尿系统，导致病情复发。
加强个人卫生
在医生指导下，根据病情和药敏试验结果，合理使用抗生素进行预防感染。
预防性使用抗生素
加强锻炼，提高机体抵抗力，减少感染机会。
增强体质
复发预防方案
长期用药指导
观察药物副作用
严格按照医生开具的处方用药，不随意更改剂量或停药。
药物储存
遵医嘱用药
长期使用药物可能会产生副作用，应密切观察症状变化，并及时向医生反馈。
妥善保管药物，避免受潮、受热、过期等情况，确保药物质量。
05
并发症防控
脓毒血症预警
密切监测体温、血常规等指标
及时发现并处理异常，警惕脓毒血症的发生。
01
这些症状可能是脓毒血症的先兆，需立即就医。
02
合理使用抗生素
遵循医嘱，足量足疗程使用抗生
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