定点零售药店线上考核项目及评分标准.docVIP

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附件5

定点零售药店线上考核项目及评分标准（35分）

项目名称和分值

考核内容及扣分标准

扣分内容

扣分分值

目录内药品

使用情况

（15分）

5分

目录内药品占比情况：医保目录范围内结算药品（以通用名计）占统筹区所有定点零售药店结算药品总数的60%及以上，每降低一个百分点扣0.5分。

5分

目录内药品配备率情况：提取统筹区所有定点零售药店药品销售金额排名前10种的目录内药品（以通用名计），比较后每缺1种扣0.5分。

5分

目录内药品配备率情况：提取统筹区所有定点零售药店药品销售数量排名前10种的目录内药品（以通用名计），比较后每缺1种扣0.5分。

进销存数据上传（6分）

6分

以国家统一医保信息平台接口直连方式或直接使用定点医药机构业务办理子系统，真实、全面、准确、实时上传医保结算费用和进销存数据，数据上传率每低1%扣1分。

服务能力

（5分）

5分

无正当理由，连续90天无医保结算数据的，扣5分；连续60天无医保结算数据的，扣3分；连续30天无医保结算数据的，扣1分。

信息化管理（9分）

2分

未直接使用国家统一医保信息平台定点业务办理子系统办理相关业务的，扣2分。

2分

医保码（电子医保凭证）结算率低于50%的，扣1分，低于30%的，扣2分。

5分

做好国家医保信息业务编码标准数据库动态维护工作，严格贯彻执行15项医保业务编码标准，规范准确维护、应用各项业务编码，未按要求落实医保业务编码贯标工作或者维护不规范、不准确的，每次、每项编码扣0.5分。做好机构信息维护更新工作，如机构信息发生新增或变更时，未在国家动态库维护平台做好信息更新的，发现一次扣0.5分。

备注：医保药品以结算数据为考核统计口径，剔除医保单独支付药品、中药饮片以及按照相关法律法规不在零售药店销售的药品。考核项扣分各对应栏目分值扣完为止。