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腹痛患者护理评估
演讲人：
日期:
目录
02
体格检查规范
01
病史采集要点
03
疼痛特征评估
04
诊断支持措施
05
护理干预方案
06
记录与沟通标准
01
病史采集要点
现病史时间轴梳理
腹痛起始时间
腹痛性质
腹痛部位
腹痛的诱因
从何时开始，是否有突然发生或逐渐加重。
具体在哪个位置，是否有转移或扩散。
如刺痛、钝痛、绞痛等，是否伴随其他症状如恶心、呕吐、发热等。
如饮食、运动、情绪等，是否对疼痛有影响。
既往病史关联分析
了解过去是否有过类似症状，以及治疗情况。
既往有无类似腹痛史
如胃肠道疾病、肝胆疾病、肿瘤等，了解病情与腹痛的关联。
慢性疾病史
了解过去手术或外伤情况，是否可能引发腹痛。
手术史与外伤史
用药与过敏史记录
用药史
了解患者近期用药情况，包括处方药、非处方药、草药等。
01
药物过敏史
询问患者对哪些药物过敏，避免使用引发过敏反应的药物。
02
药物与腹痛的关联
分析药物是否可能导致或加重腹痛症状。
03
02
体格检查规范
腹部四象限触诊法
观察有无压痛、反跳痛、腹肌紧张，重点检查肝、胆等器官。
右上腹部
观察有无压痛、反跳痛，重点检查胃、脾等器官。
观察有无压痛、反跳痛，重点检查阑尾、结肠等器官。
观察有无压痛、反跳痛，重点检查结肠、盆腔等器官。
左上腹部
右下腹部
左下腹部
血压
定期测量血压，及时发现休克等体征。
01
心率
监测心率变化，判断是否存在心律失常等异常情况。
02
体温
测量体温，观察是否有发热等感染症状。
03
呼吸
观察呼吸频率和节律，判断是否有呼吸困难或呼吸衰竭。
04
生命体征动态监测
伴随症状系统检查
检查有无恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状。
消化系统
检查有无尿频、尿急、尿痛、尿失禁等症状。
泌尿系统
观察有无头晕、头痛、意识障碍等症状。
神经系统
检查有无阴道流血、白带异常等症状。
生殖系统
03
疼痛特征评估
疼痛等级量化工具
数字评分量表（NRS）
用于量化疼痛的强度，通常让患者从0-10中选择一个数字来描述疼痛的程度。
面部表情疼痛量表（FPS-R）
主诉疼痛程度分级法（VRS）
通过患者的面部表情来评估疼痛程度，适用于无法用语言表达疼痛的患者。
根据患者主诉将疼痛分为轻度、中度、重度等类别。
1
2
3
性质与放射特征判断
性质
判断疼痛是钝痛、刺痛、烧灼痛等，有助于诊断病因。
01
放射特征
确定疼痛是否向其他部位放射，如腹痛可能放射至腰部或背部。
02
部位
确定疼痛的具体部位，如右上腹、右下腹等，有助于定位病变。
03
诱发缓解因素分析
影响因素
分析疼痛与饮食、体位、排便等因素的关系，以便更好地管理疼痛。
03
确定哪些因素能缓解疼痛，如休息、热敷、药物等，有助于制定治疗方案。
02
缓解因素
诱发因素
识别可能引发或加重疼痛的因素，如饮食、运动、情绪等。
01
04
诊断支持措施
实验室检查指征
包括血常规、炎症指标如C反应蛋白、血沉等，可帮助判断是否存在感染、炎症或贫血。
血液检查
尿常规、尿淀粉酶等，有助于诊断尿路结石、胰腺炎等疾病。
包括潜血试验、细菌培养等，以排查消化道炎症、感染或寄生虫病。
如血清淀粉酶、脂肪酶等，有助于诊断胰腺炎、胆囊炎等疾病。
尿液检查
粪便检查
血清酶学检查
影像学检查配合
超声检查
常用于腹部脏器的初步检查，如肝、胆、胰、脾、肾等，可发现肿块、结石、积液等病变。
02
04
03
01
CT检查
对腹腔实质性脏器病变有较高的诊断价值，如肝癌、胰腺炎等。
X线检查
适用于胃肠道穿孔、肠梗阻等急腹症的诊断，以及骨骼系统病变的排查。
MRI检查
对于软组织成像效果较好，有助于发现肿瘤、血管病变等。
可能是急性腹膜炎、胃十二指肠溃疡穿孔等。
急性腹痛伴腹膜刺激征
可能与胆道疾病、胰腺疾病相关，如胆管结石、胰腺癌等。
腹痛伴黄疸
01
02
03
04
可能提示腹腔内大出血、急性心肌梗死等严重疾病。
急性腹痛伴休克
提示肠道出血或炎症性疾病，如肠套叠、溃疡性结肠炎等。
腹痛伴血便
危急征象鉴别
05
护理干预方案
热敷
可采用热水袋或热毛巾敷在腹部，有助于缓解疼痛。
01
按摩
轻轻按摩腹部，有助于舒缓腹部肌肉紧张，减轻疼痛。
02
深呼吸与放松
深呼吸有助于放松紧张的肌肉，缓解疼痛。
03
饮食调整
避免食用刺激性食物，选择易消化、温热的食物。
04
非药物缓解策略
用药护理规范
严格按照医生开具的处方用药，不随意更改剂量或停药。
用药前评估患者的疼痛程度，确保药物剂量合适。
用药后密切观察患者的疼痛是否缓解，以及药物可能产生的不良反应。
详细记录用药时间、剂量和效果，以便医生调整用药方案。
遵医嘱用药
用药前评估
密切观察
记录用药情况
体位与活动指导
卧位选择
疼痛剧烈时，可采取半卧位或侧卧位以减轻疼痛。
避
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