截肢术后的护理课件课件.pptVIP

关于截肢术后的护理课件第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日1.截肢的定义及病因

2.手术前后的护理

3.如何应对术后并发症

4.康复锻炼第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日截肢的定义截肢是指通过手术切除失去生存能力，没有生理功能，危害人体生命的部分或全部肢体，以挽救病人的生命。第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日截肢适应症1.周边血管疾病（最常见）血管闭塞性脉管炎导致肢体坏死者；严重的动脉硬化引起的肢体感染等。第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日截肢适应症2.创伤严重的创伤导致皮肤，肌肉，血管，神经及骨骼处于无法修补的状态，或因长期伤残导致的不可改善的肢体功能丧失，并有血液循环不足和神经功能障碍，使病人精神压力大，经济负担重，身体慢性消耗以至衰竭者。第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日截肢适应症3.严重感染急慢性感染，经多种治疗无效，感染恶化而危及病人生命者；长期广泛慢性感染，溃疡经久不愈甚至癌变，肌肉纤维化，挛缩畸形，功能丧失即无法根治又影响健康者。第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日4.神经损伤久治不愈的神经损伤，合并营养性溃疡，坏死组织释放毒素而造成病人毒血症表现，则应考虑截肢。截肢适应症第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日5.畸形先天性畸形的下肢一侧肢体短缩，关节挛缩和巨型肢体而影响功能者。截肢适应症第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日术前护理1.全面了解患者全身情况，急危重者应先抢救生命。2.配合做好术前检查、皮试、配血、备皮等。3.择期限期手术有伤口或感染病灶者术前应用抗生素，加强换药，防止对周围的感染。4.做好术前健康宣教，做好心理护理。第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日术后护理1.了解术中情况及术式，密切观察生命体征、给氧、心电监护，保证液体滴数与通畅。2.伤口引流管妥善固定，不可折叠、受压，保证通畅，观察引流液的量、颜色。3.观察残端伤口辅料渗血情况。4.床头备止血带，肩或髋关节截肢需备沙袋。第10页，共22页，星期日，2025年，2月5日术后并发症1.血肿2.关节挛缩3.感染4.幻肢痛5.出血第11页，共22页，星期日，2025年，2月5日残端肿胀的原因（1）静脉回流不足，循环障碍（2）清创不彻底，反应性肿胀（3）离断肢体缺血时间过长，造成相应的细胞和组织间隙水肿（4）创面感染、体位不当、淋巴回流障碍等第12页，共22页，星期日，2025年，2月5日残端肿胀护理要点1.术毕后24——48小时抬高患肢（消肿、舒适）2.术毕48小时后患肢下勿放枕（防止关节挛缩、畸形）3.每天至少俯卧1h(很重要）4.患肢应尽量保持内收及自然伸直姿势5.膝上、膝下截肢者，同一坐姿或轮椅每次应1h6.术后14天拆线后，用弹性绷带包扎第13页，共22页，星期日，2025年，2月5日幻肢痛的处理幻肢感术后即可直视患肢幻肢痛1.适当应用止痛药物2.轻抚——轻拍——轻搓方法1.按摩，每次5min,3-4次/天2.拍打（伤口愈合后）指尖轻拍缝线处，每次1-2min,3-4次/天，循序渐进。第14页，共22页，星期日，2025年，2月5日残端大出血的原因（1）.意外创伤，如碰撞（2）.创面大且感染（3）.术后止血不彻底（4）.凝血机制异常（5）.血管断端血栓或结扎线脱落第15页，共22页，星期日，2025年，2月5日残端大出血紧急处理1.立即汇报医生，并在残端出血处上方扎止血带（忌在双股肢体前臂、小腿上扎）2.对肩、髋关节离断术后，用沙袋压迫颈A、股A3.一旦出现大出血，在局部止血的同时，遵医嘱迅速抗休克，必要时送手术探查处理第16页，共22页，星期日，2025年，2月5日