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胃造瘘护理诊断
演讲人：
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目
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CATALOGUE
02
术前评估要点
01
胃造瘘基础概述
03
常见护理诊断问题
04
术后护理措施
05
并发症防控策略
06
长期护理与教育
胃造瘘基础概述
01
定义与适应症
胃造瘘是一种通过手术或介入方法，在胃部建立通道，以解决患者进食、营养补充和胃肠减压等问题的医疗手段。
定义
胃癌、食管癌等导致食管狭窄或梗阻，无法正常进食的患者；胃肠道功能紊乱、急性胰腺炎等需要胃肠减压的患者；长期昏迷或口腔、咽喉手术等无法正常进食的患者。
适应症
01
02
手术类型与原理
胃造瘘手术主要包括经皮胃造瘘（PEG）和开腹胃造瘘两种类型。
手术类型
经皮胃造瘘（PEG）是在胃镜或X线引导下，通过腹壁将造瘘管植入胃内，建立胃与体外的通道；开腹胃造瘘是在直视下进行手术操作，将造瘘管植入胃内并缝合固定。
原理
心理护理
关心患者的心理状态，给予心理支持和安慰；介绍造瘘管的使用方法和注意事项，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
伤口护理
保持伤口清洁卫生，定期更换敷料，防止感染；观察伤口有无红肿、渗液等异常情况，及时处理。
管道护理
保持造瘘管通畅，定期冲洗管道，防止堵塞；固定好造瘘管，防止脱落或移位；观察引流物的颜色、性质和量，及时记录并报告医生。
营养支持
根据患者的营养需求和医生指导，制定合理的饮食计划，通过造瘘管给予营养支持；监测患者的营养指标，及时调整饮食计划。
术后护理目标
术前评估要点
02
患者病史采集
既往病史
了解患者是否有手术史、过敏史、用药史等，评估手术风险。
01
胃肠道疾病史
了解患者是否有胃肠道疾病，如溃疡、肿瘤等，以及疾病的部位、程度和治疗情况。
02
既往手术史
了解患者曾接受过何种手术，特别是胃部手术，以及手术的时间、方式、效果等。
03
营养状态评估
蛋白质代谢
碳水化合物代谢
脂肪代谢
维生素及矿物质
评估患者的蛋白质合成与分解情况，以及肌肉储备情况。
评估患者的脂肪储备及利用情况，以确定手术和康复期的能量需求。
评估患者的碳水化合物摄入和利用情况，确保患者术前血糖稳定。
评估患者维生素和矿物质的摄入情况，预防术后营养不良。
焦虑与恐惧
了解患者对手术的心理反应，如焦虑、恐惧等，并提供心理支持。
心理适应性分析
应对能力
评估患者的应对能力和心理韧性，以便更好地应对手术和康复期的挑战。
家庭支持
评估患者家庭的支持情况，包括家庭成员的态度、照顾能力等，以确保患者在术后得到充分的照顾和关爱。
常见护理诊断问题
03
感染风险控制
严格消毒
保持造瘘口周围皮肤清洁，使用无菌敷料进行覆盖，避免交叉感染。
洗手操作
医护人员在进行护理前后必须洗手，确保双手清洁。
环境卫生
保持病房空气流通，定期进行消毒处理，减少空气中的细菌数量。
监测体温
定期测量体温，及时发现感染症状。
定期更换敷料
保持造瘘口周围皮肤干燥，定期更换敷料，避免由于渗液和皮肤接触引起的皮肤炎症。
皮肤护理
使用温和、无刺激的护肤品，避免过度摩擦和刺激造瘘口周围皮肤。
管道固定
妥善固定造瘘管，避免管道扭曲、受压或拔出，导致造瘘口出血、感染等并发症。
并发症监测
密切观察造瘘口情况，及时发现并处理造瘘口周围红肿、疼痛、渗液等异常情况。
造瘘口并发症预防
自我护理能力不足
知识宣教
心理护理
护理技能培训
随访和评估
对患者进行胃造瘘相关知识的宣教，包括饮食、日常护理、并发症预防等方面的知识。
指导患者进行自我护理，包括如何更换敷料、清洁造瘘口、处理渗液等操作技能。
关注患者的心理状态，及时给予心理疏导和支持，提高患者自我护理的信心和积极性。
定期对患者进行随访和评估，了解患者自我护理的情况和效果，及时调整护理计划。
术后护理措施
04
造瘘口清洁规范
保持造瘘口周围皮肤干燥、清洁，定期更换敷料以防止感染。
定期更换敷料
使用温水或生理盐水轻轻清洗造瘘口，避免使用刺激性强的清洁剂。
温和清洁造瘘口
定期检查造瘘口周围皮肤情况，如有红肿、渗液等异常情况及时报告医生。
观察造瘘口情况
喂养管维护方法
妥善固定喂养管
保持喂养管稳定，避免牵拉、扭曲等导致管道脱落或堵塞。
01
定时冲洗喂养管
每次喂养前后使用温水冲洗喂养管，保持管道通畅。
02
喂养管更换与消毒
按照医生建议定期更换喂养管，并进行消毒处理，以减少感染风险。
03
疼痛评估与处理
协助患者取舒适体位，减轻造瘘口部位的压力和不适感。
体位调整
心理支持与护理
关注患者心理状态，给予关心和安慰，缓解焦虑、恐惧等负面情绪。
定期评估患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药或其他疼痛缓解措施。
疼痛与不适管理
并发症防控策略
05
堵管应急处理
堵管预防措施
定期冲洗导管、饮食控制、导管固定等。
03
生理盐水冲管、更换导管、重新置管等。
02
应急措施
堵管原因
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