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医务人员感染性职业暴露应急预案

医务人员职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中，接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而感染性职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中，意外被艾滋病等传染病患者的血液、体液（包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质）污染皮肤、黏膜，或被含传染病病原物质的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤或黏膜等，有可能导致感染的情况。

为保护医务人员的职业安全与身体健康，有效预防和控制因职业暴露而引发的传染性疾病，切实落实职业暴露处置措施，降低职业暴露的危害，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《医院感染管理办法》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护指导原则》等的规定，结合我院实际情况，制定本应急预案。

一、医院成立由院长任组长，相关职能科室负责人和部分专家组成的医务人员感染性职业暴露应急处置领导小组，负责医务人员感染性职业暴露应急处理工作的组织和协调。

二、医务人员的防护措施

医务人员在工作中预防被艾滋病或其他传染病病原体感染应当遵循标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。

（一）医务人员进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时要求戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

（二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

（三）医务人员手部发生破损，在进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，必要时戴双层手套。

（四）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

（五）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。避免用手直接接触针头、刀片等锐器。

三、发生感染性职业暴露的处理措施

医务人员发生感染性职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：

（一）脱离污染环境，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。

（二）如有伤口，应由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能使损伤处的血液流出，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者安尔碘等进行消毒，并用防水敷料覆盖；被损伤的黏膜，应当反复用流动清水或生理盐水冲洗干净。

四、感染性职业暴露的登记和报告

（一）医务人员发生感染性职业暴露，暴露者（医务人员）应尽快报告所在科室负责人（科主任或护士长），科室应进行登记备案。

（二）暴露者持科室负责人签字的感染性职业暴露书面证明，尽快报告感染管理办公室，并填写《医务人员感染性职业暴露登记表》。

（三）感染管理办公室接到报告后，调查暴露源（病人）与暴露者的情况。

1、调查暴露源是否具有传染性(乙肝、丙肝、HIV、梅毒等)及职业暴露当事人免疫情况。抽取患者血液应遵循知情同意和自愿原则。暴露者检测应由感染管理办公室与检验科、急诊科具体联系，急诊科医生开具检验单据，到检验科进行登记后进行检测。若需做HIV确认试验，检验科应报告医院感染办公室，由医院感染办公室与区CDC联系检测。

2、暴露源若为HIV感染，由医院感染办公室按规定向区CDC报告，并由其组织HIV职业暴露处理专家组对暴露者进行风险评估和药物干预性治疗。?

3、确认为HBV职业暴露，并确有必要应用乙肝免疫球蛋白的，由急诊医生开据处方，到药房取药注射，产生费用由所在科室护士长到财务科进行报销。