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老年病人拉屎在地上护理记录单书写范文

20XX年X月X日星期X天气X

时间：8:00

患者姓名：[具体姓名]，性别：[具体性别]，年龄：[X]岁，科室：[具体科室]，床号：[X]床，诊断：[具体疾病诊断]。今日晨间护理查房，患者神志清楚，精神状态一般，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。询问患者夜间睡眠情况，患者表示睡眠尚可，但诉今晨起床时感觉腹部胀满不适。查看腹部，稍膨隆，轻触有轻度抵抗感，患者无明显压痛及反跳痛。对患者进行心理安抚，告知其不要过于紧张，会密切关注其腹部情况。

时间：9:30

巡视病房时，发现患者坐在床边，地上有大便痕迹。立即上前询问患者情况，患者表现出羞愧和焦虑的神情，称自己刚刚想上厕所，但没来得及走到卫生间就拉在了地上。安抚患者情绪，告知这是常见情况，让其不要自责。迅速安排另一名护士去取清洁用品，同时帮助患者起身，将其扶到床上休息，避免患者因站立时间过长而感到不适。仔细观察患者肛周皮肤，发现肛周皮肤有轻微发红，可能是大便刺激所致。

时间：10:00

取来温水、毛巾、清洁用具等物品，为患者进行肛周清洁。先用温水浸湿毛巾，轻轻擦拭患者肛周皮肤，动作轻柔，避免损伤皮肤。在擦拭过程中，不断询问患者感受，确保力度合适。清洁完毕后，用干净的毛巾轻轻擦干肛周皮肤，然后涂抹适量的护臀膏，以保护肛周皮肤，防止皮肤破损和感染。同时，对地上的大便进行清理，先用卫生纸覆盖大便，防止异味扩散和大便溅出，然后用扫帚和簸箕将大便清理到垃圾袋中，再用含氯消毒剂对地面进行擦拭消毒，擦拭两遍，确保地面清洁卫生，避免细菌滋生。

时间：10:30

再次观察患者腹部情况，患者仍感腹部胀满，询问患者近期排便情况，患者表示近几日大便干结，排便困难，昨日未排便。为患者进行腹部按摩，以促进胃肠蠕动，帮助排便。让患者平卧，双腿屈膝，放松腹部肌肉。将双手搓热后，放在患者腹部，以肚脐为中心，按照顺时针方向进行环形按摩，力度适中，每次按摩时间约10-15分钟。在按摩过程中，与患者交流，询问其感受，观察患者有无不适反应。按摩结束后，患者表示腹部有轻微的肠鸣音，感觉稍微舒适一些。

时间：11:00

通知医生患者目前的情况，包括大便失禁、腹部胀满及近期排便困难等。医生对患者进行详细检查后，考虑患者可能是由于长期卧床、胃肠蠕动减慢导致的便秘和大便失禁。医嘱给予开塞露纳肛，以促进排便。向患者解释使用开塞露的目的和方法，取得患者的配合。协助患者侧卧，将开塞露缓慢插入肛门，挤出药液，然后轻轻按压肛门片刻，防止药液流出。让患者尽量保留药液10-15分钟后再排便。

时间：12:00

观察患者使用开塞露后的反应，患者诉有便意，协助患者使用床边坐便器排便。患者排出较多干结大便，排便后患者表示腹部胀满感明显减轻。再次为患者清洁肛周皮肤，更换干净的床单和衣物，保持患者身体清洁和舒适。观察患者排便后的精神状态，患者精神状态较之前有所好转，对患者进行鼓励和安慰，告知其保持良好的心态和饮食习惯有助于身体恢复。

时间：13:00

与营养师沟通患者的饮食情况，根据患者的病情和身体状况，为患者制定个性化的饮食方案。建议患者增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜（菠菜、芹菜、西兰花等）、水果（苹果、香蕉、梨等）、粗粮（玉米、燕麦、糙米等），同时保证充足的水分摄入，每天饮水1500-2000ml，以促进胃肠蠕动，预防便秘。将饮食方案告知患者及其家属，并详细解释饮食的重要性和注意事项，确保患者能够遵循饮食方案。

时间：14:00

评估患者的活动能力，患者长期卧床，身体较为虚弱，但双下肢肌力尚可。根据患者的情况，制定康复活动计划。首先协助患者在床上进行简单的肢体活动，如翻身、屈伸下肢、握拳等，每个动作重复10-15次，每天进行3-4组。在活动过程中，密切观察患者的生命体征和面色，确保活动安全。同时，鼓励患者在病情允许的情况下，逐渐增加活动量，如坐起、床边站立等，以促进胃肠蠕动和身体功能的恢复。

时间：15:00

对患者进行健康教育，向患者及其家属讲解大便失禁的原因、预防措施和护理方法。告知患者保持良好的排便习惯，定时排便，避免憋便。指导患者进行盆底肌锻炼，如收缩肛门的动作，每次收缩持续3-5秒，然后放松，重复进行10-15次，每天进行3-4组，以增强盆底肌的力量，预防大便失禁。同时，向患者及其家属强调保持肛周皮肤清洁干燥的重要性，教会他们如何正确清洁和护理肛周皮肤。发放相关的健康教育资料，方便患者及其家属随时查阅。

时间：16:00

再次巡视病房，查看患者的精神状态、腹部情况和肛周皮肤情况。患者精神状态良好，腹部无胀满不适，肛周皮肤无发红、破损等情况。询问患者饮食和活动情况