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糖尿病伤口护理
演讲人：
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目录
CATALOGUE
01
糖尿病伤口概述
02
临床评估与诊断
03
规范化处理技术
04
感染预防控制
05
综合护理管理
06
患者教育与随访
01
糖尿病伤口概述
糖尿病伤口定义
糖尿病患者皮肤或黏膜破损并伴有周围组织坏死的状况。
病理机制
高血糖环境下，白细胞吞噬细菌能力下降，导致感染风险增加；同时，高血糖还会抑制胶原蛋白合成，影响伤口愈合。
定义与病理机制
伤口分类标准
表皮层损伤、真皮层损伤、皮下组织损伤及更深层次的损伤。
根据伤口深度分类
01
急性伤口（如手术切口）和慢性伤口（如糖尿病足溃疡）。
根据伤口愈合时间分类
02
清洁伤口、污染伤口和感染伤口。
根据伤口有无感染分类
03
愈合速度减慢
愈合质量降低
感染风险增加
愈合过程异常
高血糖环境下，伤口愈合速度明显减慢，且易发生感染。
高血糖环境下，伤口愈合后易形成疤痕，且易再次裂开。
高血糖环境下，细菌易于繁殖，导致感染风险增加，严重时可导致截肢。
高血糖环境下，伤口愈合过程可能出现异常，如肉芽组织过度增生等。
高血糖对愈合的影响
02
临床评估与诊断
A
B
C
D
伤口类型与部位
确定伤口的类型（如溃疡、烧伤或手术伤口）以及具体位置。
伤口评估流程
伤口基底与边缘
观察伤口基底和边缘的颜色、湿度和组织类型，以判断愈合情况。
伤口尺寸与深度
测量伤口的尺寸（长度、宽度和深度）以评估其严重程度。
渗出液评估
记录伤口渗出液的量、颜色和性质，以监测感染或炎症的迹象。
感染风险分级
伤口清洁，无红肿、疼痛或渗出。
伤口存在红肿、疼痛或渗出，但尚未出现坏死或脓液。
伤口出现坏死、脓液或严重感染迹象，需立即处理。
低风险
中风险
高风险
血管神经功能检测
确定伤口周围神经的感觉和运动功能是否受损。
神经功能评估
检查伤口周围的血液循环，包括动脉供血和静脉回流情况。
血液循环评估
评估血液循环的效率，通过压迫伤口附近皮肤，观察颜色恢复时间。
毛细血管再充盈时间
03
规范化处理技术
A
B
C
D
彻底清创
清除伤口内的异物、坏死组织和感染物质，确保伤口清洁。
清创操作原则
遵循解剖层次
按照解剖层次逐层清创，避免损伤神经、血管和肌腱等重要组织。
保护正常组织
尽可能保留正常组织，减少创伤和疤痕形成。
无菌操作
严格遵循无菌原则，防止交叉感染。
湿性敷料
干性敷料
抗菌敷料
透明敷料
适用于渗出较多的伤口，如溃疡、烧伤等，能够保持伤口湿润，促进愈合。
适用于干燥、结痂的伤口，能够吸收渗液，保持伤口干燥。
含有抗菌成分，能够抑制细菌生长，预防和治疗感染。
能够观察伤口情况，方便评估和更换敷料。
敷料选择策略
负压吸引作用
通过负压吸引装置，将伤口内的渗液、细菌和坏死组织吸出，促进伤口愈合。
负压引流应用
01
负压封闭环境
形成封闭环境，减少外部细菌侵入，降低感染风险。
02
负压促进愈合
负压能刺激伤口愈合过程，促进肉芽组织生长和上皮化。
03
负压减少瘢痕
负压能减少瘢痕形成，提高伤口美观度。
04
04
感染预防控制
抗生素使用规范
抗生素应在医生指导下使用，根据伤口病原菌种类和药敏试验结果选择合适的抗生素。
严格掌握适应症
尽量选用广谱、高效、低毒、组织渗透性强的抗生素，避免滥用和频繁更换。
合理选择药物
按照药物说明书和医嘱用药，保证用药剂量和用药时间，避免药物浓度过高或过低。
正确用药方法
用药后要密切观察伤口情况，注意药物过敏反应和耐药性，及时调整用药方案。
用药后的观察
选用针对性药物
根据生物膜的种类和药敏试验结果，选用针对性的抗生素或消毒剂。
使用促进创面愈合的药物或敷料，加速伤口愈合，减少生物膜滋生的机会。
创面处理
使用专用清洗剂或机械方法清除伤口表面的生物膜，提高药物渗透性。
清除生物膜
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止生物膜重新形成。
定期更换敷料
生物膜处理方案
保持室内空气清新，定期进行空气消毒，减少空气中的细菌数量。
对与伤口接触的物体表面进行严格消毒，防止交叉感染。
环境消毒标准
空气消毒
医护人员手消毒
医护人员接触伤口前后要进行严格的手消毒，确保操作过程中的无菌。
物体表面消毒
环境清洁
保持伤口周围环境的整洁和卫生，及时清理污物和垃圾，减少细菌滋生的机会。
05
综合护理管理
血糖控制目标
个性化调整胰岛素治疗方案
根据血糖监测结果，适时调整胰岛素剂量，确保血糖平稳达标。
03
根据医生指导，合理设定空腹血糖和餐后血糖目标范围，并经常监测。
02
空腹血糖和餐后血糖监测
糖化血红蛋白（HbA1c）监测
定期监测HbA1c，确保控制在7%以下，以减少伤口感染风险。
01
高维生素食物
多食用富含维生素C、A和锌的食物，如柑橘类水果、深绿色蔬菜、坚果等，促进伤口愈合。
个性化膳食计划
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