偏头痛的防治与调护.pptxVIP

Page?1偏头痛的防治与调护东直门医院副主任医师曹克刚门诊时间：周二下午门诊楼２层12诊室第一页，共二十九页。

偏头痛以其高发病率、高复发率的特点，严重困扰人们的日常工作、学习和生活第二页，共二十九页。

什么是偏头痛？第三页，共二十九页。

偏头痛是反复发作的一侧或两侧搏动性头痛，为临床常见的特发性头痛特征:发作性的、多为偏侧的、中重度、搏动样头痛一般持续4~72小时可伴有视觉、感觉、运动、情绪紊乱及胃肠道等植物神经病症常有遗传性家族史第四页，共二十九页。

偏头痛的危害WHO认为，重度偏头痛居最常见的使人丧失工作能力的内科疾病的前20位偏头痛与脑血管病、抑郁症等关系密切吸烟和使用口服避孕药的45岁以下妇女中，脑梗死的危险性在无先兆的偏头痛中增加3倍，有先兆的增加6倍随着社会节奏的加快和人们生活水平的提高，偏头痛的发病率和就诊率逐渐增高，偏头痛严重影响人们的工作、学习、生活质量；科学防治偏头痛尤为重要第五页，共二十九页。

临床治疗概况西医方面：急性期治疗第六页，共二十九页。

预防治疗：β受体阻滞剂抗抑郁药钙通道拮抗剂核黄素(维生素B2)150mg/日解放军532医院，35对患者，治疗2月，抗癫痫药：妥泰25mgBid其他第七页，共二十九页。

中医辨证论治及用方1风寒阻络证临床表现：头痛时作，偏头或满头紧痛，遇风寒那么痛剧，鼻塞流清涕或伴恶寒发热或恶风畏寒，喜用布裹头部，常伴恶心呕吐，苔薄白，脉浮或弦紧治那么治法：疏风散寒方药：川芎茶调散加减第八页，共二十九页。

中医辨证论治及用方2风热证临床表现：头痛而胀，甚那么头痛欲裂，面红而赤，或有恶风，便秘溲赤，苔黄，脉浮数治那么治法：疏风清热方药：芎芷石膏汤加减第九页，共二十九页。

中医辨证论治及用方3肝郁气滞证临床表现：偏一侧头痛，或左或右，或延至眉棱骨及后颈侧部，多呈胀痛、钝痛或跳痛，其痛反复发作，每与精神因素有关，伴恶心呕吐，胸胁胀满，烦躁易怒，大便干结。舌质稍紫、苔薄白或薄腻，脉沉弦。治那么治法：疏肝理脾，解郁泻火方药：丹栀逍遥散加减第十页，共二十九页。

中医辨证论治及用方4肝阳上亢证临床表现：头部胀痛，或左或右，眩晕耳鸣，心烦易怒，夜眠不宁，面红口干，或兼胁痛，或恶心呕吐，视物不清，面红目赤，心烦口干，大便干结，小便短赤，舌红，苔黄，脉弦治那么治法：平肝潜阳，熄风止痛方药：重者选用清空膏加减，轻那么选用天麻钩藤饮加减第十一页，共二十九页。

中医辨证论治及用方5痰浊上扰证临床表现：头痛重胀，身重困倦，或兼目眩，泛吐痰涎或自觉有痰而咳吐不爽，胸闷纳差，舌淡或淡红，苔白腻，脉弦滑或滑数治那么治法：补脾燥湿，化痰熄风止痛方药：半夏白术天麻汤加减第十二页，共二十九页。

中医辨证论治及用方6瘀血阻络证临床表现：头痛反复，痛如锥刺，或左或右，固定不移，经久不愈，面色晦滞，妇女行经色暗或挟血块，唇舌紫暗或见瘀斑，脉细涩治那么治法：活血化瘀，通络止痛方药：桃红四物汤或通窍活血汤加减第十三页，共二十九页。

中医辨证论治及用方7气血亏虚证临床表现：头痛绵绵，不甚剧烈，或左或右，双目畏光，神疲乏力，面色苍白，少气懒言，心悸寐少，遇劳或精神刺激加重，舌淡、苔薄，脉细弱治那么治法：益气养血，熄风止痛方药：偏于气虚者选补中益气汤加减；偏于血虚者选用八珍汤加味第十四页，共二十九页。

中医辨证论治及用方8肝肾阴虚证临床表现：偏头疼痛，时轻时重，伴有头晕失眠，视物模糊，五心烦热，口干，腰膝酸软，舌红少苔，脉弦细治那么治法：滋肝养肾，益髓止痛方药：二至丸加味第十五页，共二十九页。

其他疗法1以下中成药和单验方进作为临床治疗偏头痛时参考用药：养血清脑颗粒镇脑宁胶囊正天丸太极通天口服液复方羊角胶囊/颗粒芎菊上清丸第十六页，共二十九页。

其他疗法2针灸适应症：1头痛剧烈，正处于头痛发作期的患者；2由于药物过敏、妊娠等原因不适合药物治疗者；3头痛发作频繁，单纯药物治疗效果欠佳者；5患者的选择体针主穴：风池、太阳、百会、裂缺、合谷、内关配穴：外关、太冲、太溪、足三里、关元、中脘耳针常用穴：皮质下、额、枕、肾、胆等第十七页，共二十九页。

偏头痛的饮食疗法通常认为偏头痛与遗传、内分泌和精神情绪因素有关。近年研究发现，不良的饮食方式和饮食习惯也是偏头痛发病的诱因。第十八页，共二十九页。

偏头痛患者日常应注意以下饮食原那么：防止摄入巧克力、干酪类、酒、含酒精类饮料和柑橘类、香肠、腊肉、火腿、熏鱼、洋葱、菠菜、西